甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的護理體會

王雪

甲狀腺功能亢進是血液循環中甲狀腺激素過多造成的一系列疾病, 發病原因較復雜, 癥狀也有差異［1］。治療主要以藥物控制為主, 目前主要藥物為甲巰咪唑片, 現將其治療和護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月本院診斷并治療的132例甲狀腺功能亢進患者作為研究對象, 所有患者均由本院專業醫生進行病理和儀器檢查, 確診為甲狀腺功能亢進, 年齡＜70歲；排除合并心腦血管及肝腎疾病患者、處于妊娠期女性患者、治療藥物過敏者。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組66例。對照組中男35例, 女31例；年齡25～67歲, 平均年齡(39.4±9.5)歲；病程最短10個月, 最長6年。觀察組中男32例, 女34例；年齡27～66歲, 平均年齡(36.9±9.8)歲；病程最短8個月, 最長7年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療方法 兩組均口服甲巰咪唑片(北京市燕京藥業有限公司, 國藥準字H11020440, 規格：5 mg×100片/瓶)治療。初始期治療1～3周, 1～2片/次, 3次/d；從治療3周后開始減量, 根據患者恢復程度每2～3周減藥1次；參照甲狀腺功能檢查結果減藥, 控制減藥速度。維持期1片/次,治療時間為1年, 以1個月為1個療程, 連續治療12個療程。

1.2.2 護理方法 對照組患者給予常規護理, 內容為：入院后做好患者登記, 了解患者的基本癥狀, 制定治療方案。并定期觀察患者的血壓、心率、體溫和血糖等情況, 叮囑患者合理用藥。觀察組患者給予臨床護理干預, 內容包括：①健康教育：與患者溝通, 并基于其年齡、癥狀進行有效的宣傳,通過病房媒體、走廊板報等進行宣傳, 取得患者的信任。提醒患者進行不良癥狀保護, 并給予必要的措施, 及時處理不良癥狀, 防止出現刺激征和感染癥；建議患者家屬積極參加學習, 了解該病的有關知識。②飲食護理：配合藥物護理。指導患者正確服藥和飲食, 保證營養攝入, 并控制高脂肪物質的攝入, 多使用高熱量、高蛋白食物。忌食濃茶、酒類,禁食含碘食物, 包括海帶、鮮蝦等, 包括鹽的攝入量也要合理控制［2］。③心理護理：體貼、關心患者, 通過積極的引導使其保持樂觀。觀察與疾病有關的情緒變化, 認真傾聽患者心聲, 回答患者所提出的問題, 減輕其心理負擔, 提高其治療和護理配合度, 提高護理滿意度。④運動護理：告知患者應適當運動, 并應選擇運動量不是很大的項目, 如散步、打太極等, 做到動靜結合, 選擇合適的天氣, 并隨著病情的好轉, 可以適當增加運動量。⑤不良反應護理：對服藥期間的患者進行叮囑和觀察, 如出現不良反應, 應及時給予針對性的護理。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者療效、護理滿意度和不良反應發生情況。療效判定標準：臨床控制：患者癥狀完全消失, 體重恢復正常, 檢查心率、脈搏等均恢復正常, 甲狀腺區震顫及血管無雜音, 甲狀腺腫減輕＞Ⅰ度；顯效：癥狀基本消失, 體質恢復良好, 心率等均正常, 甲狀腺區震顫及血管無雜音, 甲狀腺腫減輕約Ⅰ度；有效：癥狀有所改善, 體量上升, 但可見心率、脈搏減慢, 甲狀腺區震無雜音；無效：主要癥狀未消失, 病理檢查依然可診斷為甲狀腺亢進。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者臨床控制24例、顯效18例、有效22例、無效2例, 總有效率為96.97%；對照組患者臨床控制17例、顯效15例、有效19例、無效15例,總有效率為77.27%。觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應和護理滿意度比較 觀察組患者中皮膚瘙癢2例, 皮疹2例, 不良反應發生率6.06%；對照組患者中皮膚瘙癢3例, 皮疹2例, 不良反應發生率為7.58%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理滿意度為96.97%(64/66), 高于對照組的83.33%(55/66), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺功能亢進主要表現為甲狀腺腫大、突眼癥、怕熱等, 藥物治療是最基本的治療方法, 也具有良好的作用［3］。甲巰咪唑為抗甲狀腺的藥物, 通過抑制甲狀腺內過氧化物酶來阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯, 降低甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成率, 有效控制和治療疾病［4,5］。本研究結果表明, 觀察組患者總有效率為96.97%, 高于對照組患者的77.27%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。該藥是目前臨床治療甲狀腺功能亢進的首選, 治療過程需要結合護理過程。護理可以幫助患者科學用藥, 保證其治療積極性。該病很少威脅生命, 但會帶來一定的痛苦,護理人員應使患者正確認識到疾病的特征, 與其進行心理溝通, 以保證治療效果和護理滿意度［6-8］。治療中可能發生不良反應, 本次治療中, 觀察組患者中皮膚瘙癢2例, 皮疹2例,不良反應發生率為6.06%；對照組患者中皮膚瘙癢3例, 皮疹2例, 不良反應發生率為7.58%, 不良反應發生率均不高,并且可以通過臨床護理干預能夠有效控制, 需要注意的是醫生和護理人員應提醒患者定期復查, 以免出現復發等。

綜上所述, 臨床護理干預可以提高甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的療效, 且不良反應發生率較低, 可以在臨床上推廣使用。