PICC置管的腫瘤患者采取改進護理方案對其導管相關性不良事件及留置時間的影響評價

于小翠

（河北省唐山市豐潤區人民醫院，河北 唐山 064000）

PICC置管的時候，對置管的操作以及導管消毒等環節有著嚴格的要求，此外，插管之后的護理工作也是十分重要的，因此，在治療的同時，需要采用改進護理方案進行護理，以便使得護理效果達到最佳狀態[1]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的腫瘤患者66例為本次研究對象，根據雙盲的原則將其分為兩組進行護理，個33例，其中采用常規護理的一組稱之為對照組，采用改進護理方案進行護理的一組稱之為觀察組，兩組中男39例，女27例，年齡35～72歲，平均（67.05±6.32）周歲。觀察組與對照組患者在臨床資料上沒有明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對照組采用的是常規護理模式，主要針對患者的飲食以及用藥進行護理，并且對維護PICC置管等。觀察組患者則是在上述護理內容之外，在加以改進護理方案，具體護理內容如下：

1.2.1 置管前護理

選用置管的導管需要經過嚴格的清洗，清洗使用的液體為肝素液，同時需要浸泡處理，浸泡使用的溶液為加入了地塞米松的生理鹽水，地塞米松5 mg，生理鹽水10 mL；并且在進行消毒的時候，消毒劑的選擇要合理，通常情況下，在對皮膚進行消毒的時候，先用酒精消毒，酒精濃度為75%，消毒次數為3次，然后利用碘伏進行消毒，消毒次數為3次，消毒直徑大于10 cm的范圍（提倡整臂消毒）。

1.2.2 置管后護理

導管固定時，需要使用無菌透明敷貼，并且確保敷貼具有良好的透氣性，暴露在外部的導管需要在前臂處進行固定；輸液的時候，利用碘伏對正壓接頭內外進行消毒處理；封管的時候采用的方式為脈沖式，使用的液體為生理鹽水，劑量為20 mL，此方式用于低凝血液的患者；如果是正常血凝患者，則是采用肝素鈉鹽水進行封管，濃度為100 U/mL，劑量為1～2 mL[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的PICC置管時間以及不良事件的發生幾率進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者PICC置管的留置時間

通過研究數據顯示，兩組患者經過護理之后，對照組患者出現并發癥的數量為7例，觀察組患者出現并發癥的數量為2例，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者PICC置管留置時間

兩組患者經過治療之后，對照組患者PICC置管留置時間為（9.02±0.66）個月，觀察組患者PICC置管留置時間為（11.12±1.33）個月，對比兩組數據，具有一定差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者PICC置管的留置時間（n，%）

3 討 論

腫瘤患者需要長期進行靜脈注射治療，如果每次治療都進行穿刺，就會導致患者的身體受到嚴重的傷害，而PICC置管的方式則可以避免經常穿刺帶來的不良后果，但是，在進行置管的時候，需要嚴格按照操作規范進行，并且配以改進護理方案進行護理，才可以使得治療效果達到最佳狀態[3]。

通過本次研究可以發現，兩組患者經過護理之后，對照組患者的并發癥發生幾率比觀察組高15.15%，并且PICC置管留置時間比觀察組短，對比兩組數據，具有一定差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用改進護理方案對PICC置管的腫瘤患者進行護理，不僅可以使不良反應發生幾率得到有效控制，而且還可以使置管留置時間延長。

[1]朱薇萍.分析婦科惡性腫瘤患者化療PICC導管護理[J].醫學信息,2015,28(46):180-181.

[2]李 娜,張 嵐.腫瘤患者PICC置管并發癥及護理[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(8):62-65.

[3]Fengyueqing, wuweixian, pan Yin, et al.Risk factors and nursing countermeasures of PICC catheter related infections in tumor patients [J].China modern doctor,2017,55(7):146-148.