雷貝拉唑、奧美拉唑?qū)夏晷苑戳餍允彻苎椎呐R床療效分析

郜麗輝

（西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 太原 030053）

反流性食管炎是一種食管炎癥疾病，主要是由患者胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起的，臨床表現(xiàn)為泛酸、食管粘膜損傷及胃灼痛等癥狀，對(duì)患者咽喉、氣道等食管外組織均有一定程度的損傷[1]。該病可發(fā)生于任何年齡人群，且發(fā)病率隨著年齡的增大而升高，中因此，老年人為反流性食管炎的高發(fā)人群，此外吸煙、飲酒、精神壓力以及肥胖也是該病的主要致病因素。目前，對(duì)于反流性食管炎的治療主要采用抑制胃酸藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、雷貝拉唑等，可通關(guān)過抑制質(zhì)子泵來達(dá)到抑制胃酸分泌的效果[2]。本研究選取我院2015年02月～2017年02月收治的150例老年性反流性食管炎患者進(jìn)行分組研究，旨在對(duì)比奧美拉唑、雷貝拉唑?qū)τ诶夏晷苑戳餍允彻苎椎呐R床治療效果，現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年02月～2017年02月收治的150例老年性反流性食管炎患者為研究對(duì)象，患者均符合《反流性食管炎診斷及治療指南》中關(guān)于反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者反流癥狀表現(xiàn)反酸、噯氣、反食其中任一癥狀；②患者食管刺激癥狀表現(xiàn)吞咽痛、胃灼燒、胸痛其中任一癥狀；③患者食管外刺激癥狀表現(xiàn)口腔潰瘍、氣喘、咳嗽、咽喉炎、鼻竇炎其中任一癥狀。患者年齡均大于等于60歲，無繼發(fā)性食管反流患者，無嚴(yán)重肝腎功能不全患者。所選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例，其中對(duì)照組男39例，女36例，年齡齡61~83歲，平均年齡（66.80±4.56）歲；觀察組男40例，女35例，年齡齡60~83歲，平均年齡（67.31±5.76）歲。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院接受治療前1周未禁止服用其他質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。對(duì)照組給予奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司）20 mg、莫沙比利10mg治療，溫水送服，1次/d，30 d為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。觀察組給予雷貝拉唑（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司）20 mg、莫沙比利10 mg治療，溫水送服，1次/d，30 d為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。患者治療30 d后進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查，評(píng)價(jià)食管粘膜破損修復(fù)、不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化，具體包括：反流癥狀、食管刺激癥狀、食管外外刺激癥狀等。觀察兩組患者治療前后內(nèi)鏡檢查粘膜損傷變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。內(nèi)鏡療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、緩解、無效四個(gè)等級(jí)。顯效：患者臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查粘膜破損完全修復(fù)；有效：患者臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查粘膜破損下降2個(gè)等級(jí)以上；緩解：患者臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查粘膜破損下降1個(gè)等級(jí)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，粘膜破損未修復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)具有專業(yè)醫(yī)師錄入SPSS 21.0軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以±s表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化

患者經(jīng)治療后較治療前臨床癥狀顯著改善，但組間改善情況比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者內(nèi)鏡檢查粘膜損傷治療效果比較

治療后兩組患者內(nèi)鏡檢查黏膜損傷改善明顯，且觀察組粘膜損傷治療有效率（92.00%）顯著高于對(duì)照組（78.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者內(nèi)鏡檢查粘膜損傷治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，30 d后進(jìn)行肝功能、腎功能檢查均未出現(xiàn)異常。

3 討 論

反流性食管炎主要是由患者胃、十二指腸內(nèi)容物反流引起的食管疾病。正常情況下，胃酸存在人體胃的內(nèi)部，若胃部內(nèi)容物發(fā)生反流，伴隨的胃酸也反流至食管，進(jìn)而對(duì)食管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，使患者產(chǎn)生胸痛、胃灼燒、燒心等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)容物反流狀況主要是因?yàn)榛颊呷胧澈笫彻芾s肌張力降低所致，胃內(nèi)壓力大于食管進(jìn)而產(chǎn)生反流。反流的胃酸對(duì)食管刺激進(jìn)而導(dǎo)致食管炎癥。老年人群體容易發(fā)生反流性食管炎的原因是伴隨患者年齡增大，其胃食管交接處組織發(fā)生退化，在解剖結(jié)構(gòu)上發(fā)生了變化，再加之老年患者常伴隨其他基礎(chǔ)疾病，以至括約肌松弛張力不足，因此老年人群體更易發(fā)生反流性食管炎。

目前，對(duì)于反流性食管炎主要采用抑制胃酸分泌藥物進(jìn)行治療，較為常見的藥物如：奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等[3]。這些藥物均為質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制作用。研究顯示，反流性食管炎患者采用奧美拉唑治療時(shí)，因患者癥狀或個(gè)體差異不同其抑酸效果也存在一定的差異，對(duì)患者癥狀的緩解及胃黏膜損傷的修復(fù)也有一定差異。雷貝拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑不同的是其在人體內(nèi)解離的能力較強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)離子含量的增加，其作用于H+-K+-ATP酶的效率得到提高，進(jìn)而發(fā)揮強(qiáng)效的抑制胃酸分泌作用[4]。本研究觀察組使用雷貝拉唑進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示雷貝拉唑改善粘膜損傷效果較奧美拉唑更為明顯，這也從側(cè)面表明雷貝拉唑強(qiáng)效的抑制胃酸分泌作用，更有利于粘膜損傷的修復(fù)。雷貝拉唑藥效持久且半衰期較長，抑制胃酸分泌作用與用藥劑量呈正相關(guān)，用藥3 d后抑酸作用趨于穩(wěn)定，停藥后抑酸作用會(huì)持續(xù)2 d。其較為穩(wěn)定的藥效作用保障了患者的用藥安全，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療期間及治療30 d后均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明雷貝拉唑無明顯藥物毒副作用，安全性較高。

綜上所述，雷貝拉唑、奧美拉唑?qū)τ诶夏晷苑戳餍允彻苎拙休^好的治療效果，能有效緩解患者臨床癥狀，雷貝拉唑相比奧美拉唑?qū)φ衬p傷修復(fù)效果更佳。

[1]葛艷麗,張俊杰,王志榮.曲美布汀奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療反流性食管炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(1):58-61.

[2]胡 毅,丁 玲.比較雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):322-324.

[3]郭金偉.半夏瀉心湯合旋覆代赭湯及奧美拉唑治療反流性食管炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):187-189.

[4]黎永華,李光宇,彭錫其.反流性食管炎采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(5):672-674.