芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療心衰的療效觀察

郭 佳

（長春市人民醫院心內科，吉林 長春 130000）

心力衰竭（簡稱心衰）是許多心血管疾病發展的嚴重或終末階段，從而引起心功能障礙的一種綜合征，極易造成患者死亡[1，2]。本研究選取2016年10月～2017年6月我院收治的心衰患者118例，采用芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪進行治療，記錄臨床療效并分析相應的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年6月我院收治的心衰患者118例，隨機均分為兩組進行研究。其中觀察組（n=69）：男41例，女28例；平均年齡（60.7±10.5）歲；平均病程（5.0±1.8）年；心功能（NYHA）分級[3]II級35例、III級22例、IV級12例；高血壓心臟病16例，冠心病32例，擴張性心臟病8例，風濕性心臟病13例。對照組（n=69）：男43例，女26例；平均年齡（61.5±9.6）歲；平均病程（5.3±2.1）年；NYHA分級II級38例、III級21例、IV級10例；高血壓心臟病14例，冠心病34例，擴張性心臟病6例，風濕性心臟病15例。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

（1）滿足Framingham心力衰竭的標準[4]；（2）病史≥6個月；（3）NYHA分級在II～VI級，左心室射血分數（LVEF）≤45%[5]；（4）患者及家屬知情同意，并簽署同意書。

1.3 排除標準

（1）不穩定心絞痛；（2）高血壓；（3）I型糖尿?。唬?）30 d內的急性心肌梗死；（5）服用過類固醇激素類藥物、非甾體類抗炎藥物；（6）嚴重肝腎功能障礙；（7）罹患其他危及生命的病癥。

1.4 方法

所有入選患者均接受內科常規抗心衰治療，例如吸氧、休息、低鹽飲食、利尿劑、洋地黃制劑、ACEI等。對照組服用曲美他嗪（萬爽力，法國施維雅公司出品），20 mg/次，3次/d，共治療12周。在對照組治療的基礎上，觀察組額外服用芪藶強心膠囊（河北以嶺藥業出品），1.2 g/次，3次/d，共治療12周。

1.5 評價標準

（1）檢查治療前后患者的常規腎功能、肝功能及血清電解質，使用超聲心動圖測量左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室射血分數（LVEF）、心室排血量（CO），每搏量（SV），并進行NYHA分級評價。（2）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》有關心衰的指導原則制定療效評定標準[6]，分別為顯效（NYHA達到I級或增加2級）、有效（NYHA增加1級且未至I級）、無效（NYHA分級無變化或惡化），其中總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療前后超聲心動圖指標比較

兩組心衰患者治療后LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平比治療前明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平顯著好于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組心衰患者治療前后超聲心動圖指標比較（±s）

表1 兩組心衰患者治療前后超聲心動圖指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 n 時間 LVEF（%） LVEDV（mL/m2） LVESV（mL/m2） CO（L/min） SV（mL）觀察組 69 治療前 30±12 164±32 96±34 2.9±0.6 38±14治療后 47±7*# 129±24*# 71±32*# 4.3±0.6*# 55±13*#對照組 69 治療前 30±13 164±30 96±35 2.9±0.9 38±10治療后 35±9 147±29 81±31 3.1±0.6 50±14

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率（94.2%）明顯高于對照組（65.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組心衰患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

現代醫學研究表明[7]，心衰的產生、發展是一個比較復雜的生理病理過程。如果患者的血管內皮功能損害增加心功能的抑制作用，或者神經元內分泌功能的過度激活，均能導致心功能的障礙，引起心功能的惡化反應。芪藶強心膠囊能降低醛固酮及血管緊張素II的水平，增強血管內皮的功能，減少心肌間質的炎癥效果，阻止RASS系統的過度激活，避免心室重構，改善心肌的搏動功能，被廣泛用于治療心衰疾病。并且，芪藶強心膠囊還能降低心衰的復發率，治療安全性好。本研究中，采用芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療心衰，取得了良好的臨床療效。患者經治療后的LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平明顯改善，療效好于單獨使用曲美他嗪治療的患者，其超聲心動圖指標顯著提高，且總有效率達到94.2%，安全有效。可見，芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪能有效控制血壓、心率，提高患者的治療依從性，減緩心肌損傷和心功能障礙，改善患者的預后。

[1]李 強,郭壯波,黎慶梅,等.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯素水平及心功能的影響[J].中國病理生理雜志,2014,30(6):1119-1122.

[2]姜 婷,王魏魏,梅 勇,等.芪藶強心膠囊聯合西藥治療慢性心力衰竭療效的 Meta 分析[J].臨床心血管病雜志,2015,31(8):868-874.

[3]王 起,孫保軍,何衛士.芪藶強心膠囊聯合西藥對重癥心力衰竭容量控制及心衰癥狀的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2016,32(3):171-174.

[4]陳小東,周 峻.芪藶強心膠囊與曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的聯合應用[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(19):171-175.

[5]李 爭,周 靜,錢玉紅,等.芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者常見中醫癥候的影響[J].中華中醫藥學刊,2015,33(2):435-437.

[6]梁桂英,楊兵生.曲美他嗪聯合貝那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(13):1227-1229.

[7]胡 霜,蔡 莉,張川平.美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫學,2017,46(5):689-691.