不同智力水平對腦癱患兒康復訓練效果的影響

張科元

（南寧市武鳴區婦幼保健院，廣西 南寧 530199）

目前，臨床尚未有治療小兒腦癱的特效藥物及手術治療方案，而以康復訓練為主[1]。而患兒自身的智力水平對康復訓練的效果有所影響，本研究對此進行系統研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將20例腦癱患兒納入此次研究當中，均為2015年8月～2017年7月期間來院接受診療患兒，包含男性患兒12例，女性患兒8例，年齡1～3歲，平均（1.21±0.37）歲，痙攣型雙癱16例，痙攣型偏癱1例，不隨意運動型1例，肌張力低下1例，混合型1例。應用Gesell發育量表對20名患兒的智力水平進行評估，按照評分結果進行分組。評分＞90分的，為中等以上組，有4例；80≤評分≤90分的，為中下等組，有4例；70≤評分＜80分的，為邊緣水平組，有5例；評分＜70分的，為智力低下組，有7例。

1.2 方法

給予所有患兒綜合康復訓練，包括運動訓練、智力訓練、語言訓練及中醫康復療法等方面，具體如下：（1）運動訓練：先進行患兒運動水平的評估，了解其運動水平及運動功能障礙的主要癥狀表現，給予針對性運動訓練，包括抬頭、翻身、支撐、爬行、行走以及跳躍等基礎運動，在訓練的過程中，注意強化對患兒異常運動的糾正。另外，還應通過按摩及肌肉訓練等，消除患兒肌肉痙攣，提高肌力水平[2]；（2）語言訓練：先對患兒的語言功能進行評估，了解患兒語言障礙程度及主要表現，通過集體訓練，單一訓練以及游戲刺激等開展訓練，訓練方向為發音障礙干預，通過玩具、貼圖等刺激患兒的感官和語言表達，通過反復訓練鞏固訓練效果；還應調動家長多與患兒進行交流；（3）認知能力訓練：通過圖片、動畫以及身邊事物和人物的指認，提升患兒的認知能力，引導患兒多多接觸生活事務，并通過游戲等調動患兒興趣，帶患兒到室外玩耍以感知更多事物，促進智力發育；（4）中醫療法：根據患兒的具體癥狀特征，針對性選取針灸、按摩等中醫療法，刺激患兒的神經恢復和肌肉能力的增強，提升其協調感等。

1.3 觀察指標

對比康復訓練前后4組患兒的DQ值。通過Gesell發育量表的結果計算DQ值，DQ值=（測得的智能發育年齡/實際年齡）×100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0軟件對相關數據信息進行處理，基線資料的計量，采用均數±標準誤進行表示，比較康復訓練前后的差異時，采用T檢驗，對比4組的效果差異，采用F值檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

經過針對性的綜合康復訓練，4組患兒的DQ值均顯著提高，與之前相比，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）；而4組中，康復訓練效果最為突出的是中等以上組，差異鮮明，具有統計學意義（F=30.169，P=0.03）。見表1。

表1 各組患兒治療前后的DQ值對比結果（±s，分）

表1 各組患兒治療前后的DQ值對比結果（±s，分）

分組 n 康復訓練前 康復訓練后 t P中等以上組中下等組邊緣水平組智力低下組4457 62.18±11.45 61.79±10.01 62.03±9.02 61.89±9.01 82.81±9.59 78.75±9.00 75.81±8.11 72.09±8.01 2.763 2.520 2.540 2.238 FP 0.033 0.045 0.035 0.045 30.169 0.003

3 討 論

小兒腦性癱瘓，臨床上也稱之為小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，指的是出生后1個月內，新生兒腦部發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷或者發育缺陷等原因導致的中樞神經障礙綜合征，常以異常姿勢或者運動障礙為主要的臨床表現，在小兒階段較為常見，是除小兒麻痹之外的又一重大致殘疾病[3]。

由于肌張力異常，腦癱患兒的關節活動會受到不同程度的限制、常伴關節不穩或者肌肉痙攣，最為主要的臨床表現是粗大運動功能障礙[4]。

現階段，小兒腦癱的臨床治療以康復訓練為主。隨著人們對腦癱治療的重視程度的加深，越來越多的康復訓練方案被改進和應用，綜合康復訓練的臨床應用效果非常突出。但是，患兒存在不同程度的認知障礙，影響智力發育，而患兒自身的智力水平又會對對康復訓練的效果會產生重大影響。

本研究中，采用Gesell量表對患兒的智力進行評估并據此分組，將患兒分為4組，給予相同的綜合康復訓練，對康復訓練結果進行評估對比，結果顯示，經過康復訓練，4組患兒的運動功能均顯著提升，DQ值較康復訓練前顯著提高，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05），提示綜合康復訓練對改善腦癱患兒運動功能有顯著效果；而對比4組的康復效果，發現智力水平在中等以上的一組的患兒的康復效果最為突出，各組相比，差異鮮明，具有統計學意義（F=30.169，P=0.003），提示患兒智力水平會影響康復訓練效果，智力水平越高，康復效果越好。

綜上所述，綜合康復訓練可有效改善腦癱患兒的運動功能，患兒的智力水平是制約康復治療效果的重要影響因素，在進行康復訓練時，可通過對患兒智力的干預，提升康復訓練的效果。

[1]陳 芳,劉振玲,何 爽.數碼聽覺統合訓練對痙攣型腦癱患兒智力及語言障礙的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(13):2008-2010.

[2]齊許紅,韓晶晶,劉 婷.小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):49-50.

[3]鐘守萍.早期康復訓練對中樞神經協調障礙患兒的運動功能及智力水平的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(22):3804-3806.

[4]劉 霞,楊再婷.運動康復訓練對腦癱患兒神經智力及運動功能發育的影響分析[J].右江醫學,2016,44(4):430-433.