100例精神科住院患者院感用藥分析

成 賽，李 丹?

（武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430000）

醫院在臨床上，經常對住院患者使用抗菌藥物。科學規范的使用抗菌藥物不僅能夠降低患者感染率，而且能夠降低患者抗菌耐藥性。然而，由于種種原因，很多醫院在臨床上存在濫用抗菌藥物現象，不僅造成醫藥資源浪費、增加患者住院費用，而且在一定程度上會提高細菌的耐藥性。因此，對精神科患者臨床用藥情況予以分析研究，在臨床上具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院收治的精神科住院的患者病歷100例，對患者用藥情況予以分析。100例患者中，男性患者66例，女性患者34例；患者年齡在11歲～82歲之間，平均年齡為（60.2士2.4）歲；患者住院時間最長為16年，最短為15天，平均住院時間為（77.3士2.8）天；呼吸系統感染患者中有精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙以及躁狂癥等患者。

1.2 方法

對100例住院患者住院資料予以分析。依據調查登記表對患者病歷號、年齡、性別、住院時間、患者是否存在使用抗菌藥物、聯合用藥情況及用藥指征、感染部位等進行詳細登記；如果對患者使用的抗菌藥物的名稱規格、用藥方式及時間、是否屬于限制性抗菌藥物等情況予以詳細記錄；使用抗菌藥物的患者是否做過病原學檢查及藥敏試驗也要予以詳細記錄。借助Excel2013對各項記錄數據予以統計分析。

2 結 果

2.1 患者感染情況分析

100例患者中有23例患者存在感染現象，感染率為23%。其中，有14例患者屬于呼吸系統感染。具體情況見表2-1患者感染部位及發生率。見表1。

表1 1患者感染部位及發生率（n，%）

2.2 患者使用藥物情況分析

100例患者中有23例患者使用了抗菌性藥物。抗菌藥物平均使用率是23%，使用強度為3.49DDD；青霉素類、頭孢菌素類以及氟喹諾酮類抗菌藥物是運用較多的抗菌類藥物，使用率是62%。其中，用藥患者中，有69.23%患者屬于單一用藥；23.89%患者屬于二聯用藥；2.99%患者屬于三聯用藥。抗菌藥物使用時間最長為15天，最短為3天；66.12%患者采用靜脈滴注方式，33.88%患者采用口服方式服藥。

3 討 論

在醫院各科室中，精神科疾病患者由于其疾病特點，住院治療時間也相對較長。相關研究資料顯示，很對精神科疾病患者由于住院治療時間較長，也就造成其醫源性感染發生率相對較高。同時，精神科疾病患者由于在認知功能、自我控制能力等方面存在嚴重不足，缺乏相應的保護意識，也就成為了醫院的感染高危群體。精神分裂癥患者由于體內體液免疫與細胞免疫功能存在一定缺陷，體內糖皮質激素反而高于正常人，機體白細胞因經常用藥的原因免疫力也有所降低，因此，精神分裂癥患者免疫能力也就較差。同時，精神科疾病區域多處于半封閉或封閉管理，以致精神科患者發生交叉感染的可能性較大。通過分析病例可知，精神科存在抗菌性藥物使用率較高的情況。究其原因有：精神科交叉感染率相對較高；因患者具有一定特殊性，會習慣性使用抗菌性藥物，會導致出現不合理使用抗菌性藥物現象。所以，醫院有責任提高對這些患者的護理質量，并增加相應的消毒劑隔離限制措施，必須加強抗菌藥物使用管理的措施。

首先，有效降低醫院感染率。醫院必須對精神科病區應提高感染管理的力度，做好各種消毒劑、隔離、限制等工作。提高精神科護理人員對患者的生活護理質量，減少交叉感染發生幾率，有效控制感染的發生與傳播。其次，科學管理抗菌藥物。針對精神科抗菌藥物使用情況，在實施分級管理制度及處方點評制度基礎上，還應加大監管力度。第三，做好抗菌藥物療效追蹤記錄工作。對患者感染病原菌以及感染途徑等情況準確掌控，最大限度避免抗菌性藥物聯用。第四，做好相關人員感染知識培訓工作，增強其使用抗菌藥物的意識與能力。

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