剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者的護理

秦 憧

（貴州省六盤水市盤州市第二人民醫院婦產科，貴州 六盤水 553537）

剖宮產瘢痕妊娠——妊娠期間受精卵著床在前次剖宮產子宮瘢痕位置，屬于異位妊娠之一[1]。此情況的發生，搶救不及時會發生出血性休克問題，護理工作質量直接影響母嬰安全[2]。基于此，本文就我院50例剖宮產瘢痕妊娠大出血患者為例，進行綜合護理、基礎護理價值對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為剖宮產瘢痕妊娠合并大出血患者，經B超確診瘢痕子宮，病例選自2016年3月～2017年4月，總計50例。患者年齡均值（30.50±2.60）歲；孕周均值（36.50±2.50）周；距上次剖宮產時間均值（2.80±0.50）年。隨機分為實驗組以及參照組，基本資料具有可比性P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組——基礎護理。

實驗組——綜合護理。（1）健康宣教。護理人員向患者普及孕期相關保健知識，輔助患者進行產前檢查，說明具體分娩方式以及利弊，鼓勵患者合理分娩。另外，做好再次剖宮產產婦孕期指導工作，說明相關注意事項。（2）心理護理。護理人員在了解患者心態的基礎上進行更多的交流以及疏導，并和家屬進行溝通，叮囑家屬給予患者更多的鼓勵，共同建立患者自信心。（3）術后護理。術后觀察手術患者切口、生命體征情況，若有滲液、滲血情況需要及時處理，保證手術切口的干燥、清潔狀態，患者飲食上側重高蛋白以及維生素類食物并進行流質飲食向軟食過渡。另外，患者拔管后早期進行活動，規避臥床導致的靜脈血栓問題。（4）出院前指導。患者出院前對其進行健康指導，叮囑患者3年內盡量避孕。

1.3 觀察指標

記錄實驗對象1500～2000 mL出血量發生率、住院時間、護理滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0完成實驗數據統計學處理。大出血發生率、護理滿意度等計數結果以%形式展開，進行卡方檢驗；住院時間等計量結果以±s形式展開，進行t檢驗。P＜0.05——觀察指標結果差異統計學意義。

2 結 果

2.1 組間1500～2000 mL出血量患者發生率對比

實驗組患者中出血量咋1500～2000 mL之間的患者有4例，占1 6%（4/2 5）。參照組患者中出血量咋1500～2000 mL之間的患者有15例，占60%（15/25）。經統計學計算，x2=10.2716，P=0.0013。

2.2 組間住院時間對比

實驗組患者住院時間均值為（18.50±1.30）d，參照組患者住院時間均值為（26.50±1.50）d。經統計學計算，t=20.1517，P=0.0000。

2.3 組間護理滿意度對比

實驗組患者護理總滿意度96%（24/25）高于參照組72%（18/25）。經統計學計算，x2=5.3571，P=0.0206。見表1。

表1 實驗患者組間護理滿意度對比(n，%)

3 討 論

剖宮產瘢痕妊娠接受及時的搶救、護理能夠提高自然分娩率并降低患者大出血發生率以及死亡率[3]。針對合并大出血患者，出于對預后情況的擔憂有明顯的心理情緒，影響日常生活以及預后情況[4]。涵蓋健康宣教、心理護理、術后護理、出院前指導等多方面的綜合護理方案，可以更好的改善患者的出血量問題、縮短患者住院時間。

本文結果顯示：實驗組患者大出血發生率為16%、住院時間為（18.50±1.30）d、護理滿意度為96%。參照組患者大出血發生率為60%、住院時間為（26.50±1.50）d、護理滿意度為72%。由此說明，綜合護理干預更具產科實施優勢，應推廣實施。

[1] 張 波.剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(4):37.

[2] 任云珠,陳麗文.Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產瘢痕妊娠大出血的護理[J].實用醫學雜志,2012,28(9):1553-1554.

[3] 黃麗萍.綜合護理在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,(15):193-194,197.

[4] 秦曉瑜.綜合護理在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者中的護理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,(30):138-139.