應用口腔正畸結合修復治療在錯牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果

李莉峰，郭晶晶*

（山西省太原市中心醫院，山西 太原 030009）

牙列缺損表現主要為牙齒移位、牙齒傾斜，且覆（牙合）較深，故臨床行常規修復治療的整體效果欠佳[1]。大部分錯（牙合）伴牙列缺損患者對口腔修復治療不單純要求取得良好的牙列功能，同時對美觀效果要求較高。為此，本研究針對選定的57例錯（牙合）伴牙列缺損患者行口腔正畸結合修復治療，且取得滿意效果，現作相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年8月我院收治的錯（牙合）伴牙列缺損患者107例，依據臨床治療不同方案分為對照組（50例）與實驗組（57例），前者年齡19～43歲，平均（27.54±10.58）歲，男女比19:31，其中21例齲齒拔除，15例先天性牙列缺失，14例外傷導致缺失；后者年齡20～44歲，平均（28.10±11.41）歲，男女比22:35，其中23例齲齒拔除，18例先天性牙列缺失，16例外傷導致缺失；基線資料在2組中比對不存在統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統牙齒修復方案治療，治療方案主要包括固定橋修復與活動修復兩種，具體操作步驟不作贅述。實驗組行口腔正畸結合修復治療：首先，依據患者實際病況，密切觀察其牙齒X射線全景片，制定相對應模型；精確測量并分析所需制定的模型各項數據，為患者制定合適的修復與正畸方案；其次，常規檢查患者牙弓形狀、面形、殘留牙、牙軸傾度及缺牙區等情況，依據患者臨床具體癥狀制定有效治療方案，并對其牙周、牙體予以基礎治療；最后，依據患者實際情況選取適合的矯正方案，直絲弓矯治方法；予以口腔正畸治療后，選取適合的修復方法修復患者義齒，并置入保持器，術畢。

1.3 觀察指標與評定標準

臨床療效評定標準[2]：患者無需佩戴牙齒保護器，且牙齒形態與正常水平接近，其語言、咀嚼功能均顯著改善，予X射線檢查牙床根尖周組織均恢復至正常為顯效；無需佩戴牙齒保持器，且語言功能無障礙，予X射線檢查牙床根尖周組織大多恢復至正常水平為有效；需佩戴牙齒保持器，且語言、咀嚼功能均存在障礙，予X射線檢查顯示牙床根尖組織有所擴大為無效；總有效率=（有效數+顯效數）/總例數*100%。采取我院自制的滿意度評分對2組牙齒修復滿意度予以評估，包括語言功能、咀嚼功能、美觀、固定功能及舒適度等方面；各項20分，得分越高，提示患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計軟件解析，計量數據經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗，而計數單位經由[n（%）]表達，且在組間對比經x2表達，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 比對2組臨床療效

比對對照組74.00%，實驗組臨床治療總有效率94.74%顯著更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比對2組臨床療效 [n（%）]

2.2 比對2組修復滿意度情況

比對對照組，實驗組咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定功能及舒適度分值均顯著更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 比對2組修復滿意度情況（ ±s，分）

表2 比對2組修復滿意度情況（ ±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 語言功能 固定功能 舒適度對照組 50 12.16±2.47 13.95±2.65 15.69±2.33 14.21±2.85 13.17±5.13實驗組 57 18.87±1.23a 18.87±1.02a 18.17±1.74a 18.46±1.50a 18.37±1.21a

3 討 論

牙列損傷為口腔牙科常見疾病，其指的是患者部分牙齒缺損致使恒牙牙列出現不完整現象[3]。牙列缺損不僅影響患者美觀、咀嚼及發音等受影響，而且對其口腔系統健康產生一定影響。臨床針對牙列缺損患者通常行牙列修復方法治療，但常規修復方法的臨床療效欠佳，故選取科學合理的牙列修復方案對提高牙列缺損修復療效及滿意度均具重要價值。

臨床治療錯（牙合）伴牙列缺損患者時，通常行口腔正畸及修復治療，但單純采取其中一種治療方案療效較受限。為此，本研究針對選取的57例錯（牙合）伴牙列缺損患者行口腔正畸結合修復治療，即于正式修復之前，對患者口腔內剩余牙齒予以矯正，且針對不同患者矯正措施不同[4]。通常機體適應能力、改建能力均易受年齡增長影響，原因是因為機體骨組織的代謝能力易隨年齡增長而下降，致使牙齒無法移動，同時移動范圍亦受限[5]。當牙缺損伴牙頜畸形患者予以口腔正畸結合修復治療時，需先對其實施正畸治療，將口腔內病理因素有效清除，促使錯（牙合）牙恢復到整齊狀態，有效調整牙齒間隙，減少牙體磨損程度，這對患者的義齒修復具促進作用，進而有效提高牙齒穩定性[6]。當對患者予以口腔正畸治療時，牙周組織的生理范圍出現刺激性，這對牙組織健康發揮促進作用，進而避免對患者美觀產生的不良影響[7]。針對患者予以牙頜畸形治療時，可避免關節受損，且促進顳頜關節功能得以有效恢復。經研究綜合分析，結果得出：比對對照組74.00%，實驗組臨床治療總有效率94.74%顯著更高；比對對照組，實驗組咀嚼功能、美觀程度等修復滿意度分值均顯著更高；提示錯牙合伴牙列缺損患者行口腔正畸結合修復治療可有效改善其語言功能與咀嚼功能，并提高修復滿意度，這與桂欣[8]文獻結果一致性較高。針對2組遠期生活質量，本研究因樣本例數低及時間短等因素限制未進行報告，待進一步調查再作完善。

總結上文，口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損患者，不僅能夠有效改善患者牙齒形態，促進語言功能與咀嚼功能得以改善，而且有效提高修復滿意度，值得臨床推廣、普及。

[1] 胡媛媛.口腔正畸結合修復治療在錯牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果評價[J].首都食品與醫藥,2017,24(18):37.

[2] 孔 潔.口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損患者的臨床療效探討[J].中國繼續醫學教育,2015,8(30):94-95.

[3] 趙 媛.牙列缺損伴錯牙合畸形患者修復前正畸治療美容效果探索和研究[J].中國醫療美容,2016,6(2):74-76.

[4] 鄧 斌.口腔正畸結合修復治療錯(牙合)伴牙列缺損的臨床效果探討[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(3):105-107.

[5] 沈乃波.口腔正畸結合修復治療錯(牙合)伴牙列缺損效果分析[J].中外醫療,2015,14(2):54-55.

[6] 馬 艷,周麗榮,施優靈,等.口腔正畸結合修復治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形的臨床效果[J].廣西醫學,2016,38(7):925-928.

[7] 楊 穎,張 艽.正畸修復治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(6):183-185.

[8] 桂 欣.口腔正畸結合修復治療錯伴牙列缺損的臨床效果觀察[J].中國社區醫師,2017,33(18):36-37.