肝硬化合并肝膽結石手術治療方法和治療效果

李 昂

（呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010031）

在臨床治療中，肝硬化合并肝膽結為常見的疾病，治療難度較大，患者死亡率較高，威脅生命健康[1]。為研究分析肝硬化合并肝膽結石手術治療方法和治療效果，選取2015年6月～2017年6月我院收治的肝硬化合并肝膽結石患者36例為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的肝硬化合并肝膽結石患者36例為研究對象，隨機分為2組各18例。對照組中，年齡范圍為32歲到73歲，平均年齡為（44.32±5.86）歲，8例為女性，男性患者為10例，10例患者為肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化患者為5例，膽汁性肝硬化患者為3例。實驗組中，年齡范圍為30歲到75歲，平均年齡為（43.87±5.65）歲，7例為女性，男性患者為11例，11例患者為肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化患者為5例，膽汁性肝硬化患者為2例。

1.2 方法

進行手術前，實驗組與對照組患者均需進行影像學檢查，了解肝功能情況，給予相應保肝治療。對照組給予開腹切除術[2]，實驗組進行腹腔鏡下切除術，氣管插管全麻，仰臥位，腹腔鏡下進行手術，建立氣腹，置入腹腔鏡，兩孔法剝離膽囊，取石后進行沖洗，引流，清除膽囊。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者手術時間、術后并發癥及術中出血量等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計數資料卡方檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過對應手術方式后，實驗組術中出血量為（88.30±13.30）mL顯著少于對照組出血量為（120.21±14.32）mL，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組住院天數及手術時間為（5.21±1.21）d及（53.90±5.32）min顯著優于對照組相關指標，實驗組與對照組并發癥發生率為5.56%與22.22%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者相關臨床指標對比（ ±s）

表1 實驗組與對照組患者相關臨床指標對比（ ±s）

組別 術中出血量（mL） 住院天數（d） 手術時間（min） 并發癥發生率（%）對照組 120.21±14.32 9.43±2.10 103.31±7.33 22.22實驗組 88.30±13.30 5.21±1.21 53.90±5.32 5.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肝硬化患者易形成結石，對膽道產生較大影響，可造成膽道狹窄，損害患者機體健康。肝硬化合并肝膽結發病率較高，治療難度較大，威脅生命健康，降低生活質量。

近年來，隨著醫療水平的不斷進步，腹腔鏡技術成熟，腹腔鏡下切除術治療肝硬化合并肝膽結石已在臨床上得到廣泛應用。傳統開腹手術術后恢復時間較長，并發癥發生概率高，對患者造成的創傷較大[4]。腹腔鏡下切除術治療為一種微創技術治療方法，可顯著降低對患者的傷害，幫助患者盡快恢復健康，降低疼痛，保證手術療效，快速將結石切除，大大降低術后發生感染的概率，消除患者抵觸情緒，安全性高。肝硬化合并肝膽結石患者肝功能較弱，自身機體內的凝血因子及纖維蛋白原無法進行正常凝血功能，可造成功能亢進破壞血小板，易發生并發癥，可因感染可造成臟器衰竭，臨床治療過程中需做好術前與術后對應處理，降低并發癥發生率。術前需做好相關檢查，保證患者肝臟功能，選擇合適術式，提前可服用抗生素，術后及時給予吸氧及補液治療。在本次研究中，實驗組術中出血量為（88.30±13.30）mL顯著少于對照組出血量，實驗組住院天數及手術時間為（5.21±1.21）d及（53.90±5.32）min，與對照組相比具有統計學差異（P＜0.05）。由此可得，肝硬化合并肝膽結石治療中應用腹腔鏡下切除術安全高，并發癥發生率，對患者造成創傷較小，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，腹腔鏡下切除術治療肝硬化合并肝膽結石臨床效果理想，可顯著縮短住院時間，具有臨床推廣的意義。

[1] 蔡 軍,梁久銀,侯 輝,李凱瑯,李 勇,等.腹腔鏡膽囊切除術治療合并肝硬化的膽囊結石[J]肝膽外科雜志,2013,11(6):441-442.

[2] 王 峰,宗光全,劉緒舜,徐 琳.肝切除聯合纖維膽道鏡治療肝硬化合并肝膽管結石[J]肝膽胰外科雜志,2011,23(1):24-25.

[3] 顧奇云,趙 軍,周國慶,等.膽石癥合并肝硬化門靜脈高壓癥的治療經驗[J].中華普通外科雜志,2014,29(4):292-294.