急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素

俞宏長

（合肥市骨科醫院，安徽 合肥 238000）

本篇文章研究是選擇80例急診內科昏迷患者的臨床資料采取回顧性分析的方式，主要目的就是歸納并總結急診內科昏迷患者的具體病因，并且找出可能影響昏迷患者預后的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～2016年10月在我院急診內科收治的80例昏迷患者的臨床資料。其中男性是40例，女性是40例；年齡24～77歲之間，平均年齡為（42.65 ±2.45）歲；昏迷的具體程度是：淺昏迷為26例，中度昏迷是30例，重度昏迷24例；發病至人院時間是22分鐘到4小時之間，平均的時間是（1.64±0.21）小時；合并慢性器官功能障礙是31例，合并急性器官功能衰竭是49例。

1.2 治療方法

患者在入院之后，醫護人員通過詢問家屬，對患者的病歷資料進行詳細記錄，對昏迷原因及昏迷程度準確進行判定，并完善心肌酶、血常規、CT和心電圖等相關檢查；積極開展搶救工作，并予以有效擴容等治療；根據患者初步診斷結果實施針對性的治療，對于顱內壓明顯升高患者予以降顱壓治療；對于血糖下降者予以葡萄糖靜脈滴注治療。

1.3 分析指標

歸納總結患者昏迷的主要原因，并對可能影響患者預后的因素進行分析。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0進行數據的處理，定性資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 昏迷病因

80例患者當中病因未明者18例（18.57%），病因明確者62例（81.43%），具體如下。因急性腦血管事件導致昏迷者共26例（35.71%）；休克所致昏迷者共21例（28.57%）；外源性中毒者13例（17.14%）。

2.2 預后影響因素

原發性疾病為急性器官功能衰竭，患者死亡率高于慢性器官功能衰竭患者，中重度昏迷患者死亡率高于淺昏迷患者，發病后的≥1小時入院患者死亡率高于發病后＜1 h人院患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）；＜50歲患者和）≥50歲患者、男性患者和女性患者的死亡率對比，差異均無統計學意義（P＞0.05 。見表1。

表1 患 者預后影響因素分析 [n（%）]

3 討 論

開展對急診內科昏迷患者昏迷原因及可能影響患者預后的因素進行分析，對準確快速判斷患者昏迷原因，進而采取針對性措施，改善患者預后意義重大[1]。本研究對我院收治的80例昏迷患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，81.43%患者病因明確，其中以急性腦血管事件、心源性休克、低血容量休克和一氧化碳中毒者最為常見；急診內科昏迷患者的預后主要受其原發性疾病、發病至入院時間、昏迷程度影響。因此，醫護人員在對昏迷患者進行救助時，應快速準確找到昏迷原因，判定昏迷程度，并對患者原發病及預后影響因素采取相應干預措施，盡早實施搶救，有利于降低患者死亡率，改善患者預后。

[1] 黃七任.急診內科的昏迷患者發病原因分析及處理措施[J].中國醫學創新,2015,12(18):134-135.