股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折的分型與治療

王洪剛

（赤峰松山醫院骨科，內蒙 赤峰 024005）

隨著社會的發展和進步，我國的各項事業都開始蓬勃發展，建筑行業及交通事業也是如此，但是危險性與發展同時存在，我國每年都有一定比例的人數因為交通事故或者是高空墜落而導致股骨近端骨折。本次研究將我院于2015年1月～2017年8月接收診治的股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者60例作為研究樣本，探究股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折的分型與有效治療方式。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月，我院接收診治的股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者60例作為研究樣本，均為我院依據相關標準確診的股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者。其中男性患者36例，女性患者24例，年齡為52～82歲，平均年齡為（64.3±4.2）歲。因交通事故骨折28例，從高處摔傷骨折32例。依據相關分型標準對其實施劃分，A型11例、B型10例、C型30例、D型9例。從受傷至手術時間間隔為1～15天，平均為（7.4±2.5）天。

1.2 治療方法

A型患者給予股骨近端鎖定鋼板治療方式，B型患者給予動力髖螺釘治療方式，C型及D型給予股骨近端防旋髓內釘治療方式。對A型患者實施股骨外側切口選取處理，并使其股骨大轉子與股骨干外側充分暴露，開展牽引復位操作，對股骨近端作鎖定處理后鉆入導針，隨后對遠端實施鎖定置針處理，若固定物符合要求后，給予縫合處理。對B型患者實施股骨外側切口選取處理，同時將導向器放置在患者大轉子頂點下方兩厘米位置，使其能夠與患者股骨外側皮質緊密貼合，將導針置入，置入方向以導向器為起始點，股骨頸為終點。確定導針位置后，將動力髖螺釘三聯鉆沿導針鉆入長度適宜的螺釘，并給予患者長度適宜的接骨板，同時對遠端應用螺釘實現固定處理。最后給予患者縫合處理。對C型及D型患者實施外側手術切口選取處理，切口位于大轉子頂點距離近端5厘米位置處，隨后對患者實施導針置入處理，并沿導針方向置入主釘，待主釘置入操作實現后，將導針拔出，接通導向器。實施股骨外側切口選取處理，將導針置入，置入方向以導向器為起始點，股骨頸為終點，確認導針位置，沿導針擰入股骨近端螺旋刀片，對近端實施鎖定處理，隨后對遠端實施鎖定置針處理，若固定物符合要求后，給予縫合處理。

1.3 觀察指標

觀察給予不同治療方式后，股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者的平均手術操作時間、手術過程中患者的平均出血量。

2 結 果

就本次實驗結果來看，給予相關治療方式后，股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者的平均手術操作時間為（139.3±16.1）min、，手術過程中患者的平均出血量為（587±49.8）mL。見表1。

表1 患者平均手術操作時間及手術過程中患者的平均出血量情況（ ±s）

表1 患者平均手術操作時間及手術過程中患者的平均出血量情況（ ±s）

n 平均手術操作時間（min） 手術過程中患者的平均出血量（mL）60 139.3±16.1 587±49.8

3 討 論

股骨近端骨折是一種骨科中比較常見的病癥，發病率相對較高，且呈現逐年上升趨勢。目前，臨床上通常將髓內釘固定治療方式作為股骨近端骨折的主要治療手段，不過這也在一定程度上擴大了股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折發生的可能性[1]。相關研究發現，對股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者實施分型而治的原則，能夠有效緩解病癥，并取得良好臨床治療結果[2]。

本次研究選取我院接收診治的股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者60例作為研究樣本，收集患者臨床治療相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者不同分型給予不同治療方式，研究發現，給予相關治療方式后，股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者的平均手術操作時間為（139.3±16.1）min、，手術過程中患者的平均出血量為（587±49.8）mL。

綜上所述，依據相關標準對股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折患者開展分型工作，同時依據分型結果給予對應的有效治療措施，有助于提升臨床治療有效率，加快患者康復進程。

[1] 史 磊.股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折的分型與治療[J].特別健康,2017,(20):40.

[2] 秦奎偉.股骨近端骨折術后髓內釘周圍再骨折的分型與治療評價[J].中國保健營養,2017,27(12):127.