單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果對比

孫貽豐

（海南省樂東黎族自治縣沖坡中心衛生院，海南 樂東 572534）

急性胃穿孔在臨床上屬于發病率較高的一種疾病，屬于一種嚴重的消化性潰瘍并發癥。隨著我國人們生活習慣與飲食的不斷改變，該疾病的發病率也顯著上升。引發急性胃穿孔出現的原因包括暴飲暴食、不規律生活等，患者在臨床上主要表現為腹部劇烈疼痛，通常情況下還會有燒灼感伴隨出現[1-2]。臨床上通常會采用手術對患者進行治療，其中胃部分切除術、單純修補術屬于兩種常見的手術方式，本研究針對這兩種手術方式的應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例急性胃穿孔患者于2014年1月～2016年8月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（57.01±2.12）歲，共35例，男性15例，女性20例。對照組患者平均年齡（57.05±2.08）歲，共35例，男性14例，女性21例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法

在兩組患者入院之后，均要對其進行常規治療，包括胃腸減壓、禁水、禁食、抗炎以及抗感染等，在此基礎上，分別采用不同手術方式對兩組患者進行治療。

對照組（胃部分切除術）：給予患者硬脊膜外麻醉，在其上腹部正中做出一個手術切口，以此來對穿孔位置進行探查，對腹腔內的食物殘渣體、積液進行沖洗，清理干凈之后，將潰瘍情況、穿孔位置作為依據，行胃部分切除，然后再吻合胃十二指腸或者胃空腸。

觀察組（單純修補術）：給予患者硬脊膜外麻醉，在其上腹部正中做出一個手術切口，以此來對穿孔位置進行探查，穿孔部位采用生理鹽水沖洗，進行穿孔縫合處理，縫合部位采用大網膜固定好。

于兩組手術結束后，腹腔采用0.9%氯化鈉注射液、甲硝唑進行沖洗，并采用抗生素對其進行治療，囑咐患者注意飲食清淡。

1.3 觀察指標

對比兩組手術指標（手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間）、并發癥情況。

1.4 統計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數據，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結 果

2.1 手術時間

相對于對照組，觀察組患者的手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間更短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術相關指標對比( ±s)

表1 兩組手術相關指標對比( ±s)

注：a表示與對照組對比，P＜0.05

組別 手術時間（min） 胃腸功能恢復時間（h） 住院時間（d）對照組 159.58±19.98 42.58±12.28 9.85±2.89觀察組 45.58±5.68a 22.28±5.02a 6.02±1.02a

2.2 并發癥

觀察組中有1例患者術后感染，術后并發癥發生率為2.86%；對照組中有3例患者術后感染，2例中毒性休克，1例殘端瘺，術后并發癥發生率為17.14%。觀察組術后并發癥為2.86%，相對于對照組的17.14%更低，P＜0.05。

3 討 論

臨床各種急腹癥中，急性胃穿孔屬于常見的一種，該疾病是在胃黏膜保護作用減弱、幽門螺桿菌感染以及過多分泌胃酸等因素共同影響下，促使腹腔內進入了大量胃液，對腹膜進行刺激之后，促使腹膜炎患者[3]。患者通常會有劇烈疼痛感出現，如果不給予其及時處理，便可能會導致休克。手術是治療該疾病的主要方式，胃部切除術需要花費的手術時間較長，具有相對較好的療效，通過一次手術便能夠將胃潰瘍、胃穿孔等同時解決，但是其最大缺點在于術后并發癥發生率高。本研究中分別給予兩組患者胃部分切除術、胃修補術治療，結果顯示相對于對照組，觀察組患者各項時間更短；觀察組術后并發癥為2.86%，相對于對照組的17.14%更低，P＜0.05，可見相對于胃部分切除術，胃修補術的術后并發癥發生率更低，且該手術方式操作簡單，對患者造成的損傷更小，能夠促使其術后更好更快恢復，但是要注意如果患者存在嚴重水腫、腹腔膿腫、化膿性腹膜炎等情況，則要避免采用該手術對其進行治療。

綜上所述，相對于胃部分切除術，單純修補術治療急性胃穿孔的效果更顯著，但臨床治療時要將患者的實際情況作為依據，合理選擇手術方式。

[1] 趙冬來.單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):57-58.

[2] 尉金橋.單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果對比[J].中國社區醫師,2014,30(5):40,42.

[3] 蔣勝昌,賈 萌,李 俊,等.單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果對比[J].中國實用醫刊,2015,42(2):36-37.