急診一體化救治嚴重胸傷為主的多發傷的臨床效果觀察

羅 寧

（山東省桓臺縣人民醫院，山東 淄博 256400）

嚴重胸傷合并多發傷的患者傷情較為復雜嚴重，患者容易出現休克、低氧血癥，死亡率致殘率較高[1-2]。為了提高嚴重胸傷合并多發傷的搶救成功率，本文探究了急診一體化救治嚴重胸傷為主的多發傷的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2017年1月接收治療的嚴重胸傷為主的多發傷患者中選取90例，其中，觀察組47例，男27例，女20例；年齡19～69歲，平均（47.46±12.39）歲；交通事故29例，高處墜落7例，重物砸傷11例。對照組43例，男25例，女18例；年齡18～70歲，平均（47.18±12.65）歲；交通事故24例，高處墜落8例，重物砸傷11例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統模式救治，對患者進行院前的搶救并及時接回，護士給予常規急救，確診后轉入相應科室進行治療。觀察組進行急診一體化救治：①成立急診一體化治療組，對成員進行培訓，進行責任制的急救護理。②急救人員到現場后，詢問病人情況，對患者采取相應的急救措，密切監控患者的情況，快速運送回醫院，將病情評估信息傳回醫院。③治療組醫護人員在門口等，做好接診和搶救的準備，治療組根據評估情況進行傷情鑒別診斷，給予吸氧、液體復蘇操作，控制明顯的出血，進行各項常規檢查，避免不必要輔助檢查，減少院內轉運時間。④對于有生命危險的患者直接急診手術，進入ICU病房。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組搶救過程各指標比較

觀察組急診停留時間、急救時間顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救過程各指標比較（ ±s，min）

表1 兩組搶救過程各指標比較（ ±s，min）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 急診停留時間 院內搶救時間觀察組 10.02±2.23a 39.13±7.34a對照組 29.45±5.78 62.73±6.16

2.2 兩組的搶救有效率比較

觀察組搶救成功率為95.74%（45/47），明顯高于對照組79.07%（34/43），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴重胸傷合并多發傷具有病情較重、病情發展快而復雜，胸傷會導致患者出現循環系統、呼吸系統受損害，需要進行及時有效的急救，降低死亡率[3-4]。嚴重胸傷患者急救流程開展是否得當，直接影響患者預后。有研究[5]表明，急診一體化救治可減少搶救過程中的時間浪費，提高搶救效果。

本次研究結果顯示，觀察組急診停留時間、急救時間顯少于對照組；觀察組搶救成功率95.74%明顯高于對照組；由此可見，急診一體化救治可以有效的縮短急救時間，提高搶救成功率。由于多發傷患者存在多處的損傷，因此，對患者院前的急救十分重要。患者需要進行止血、包扎、骨折固定以及建立靜脈通道等急救措施，保持患者的呼吸暢通，再將患者送到醫院進一步治療。在入院前進行基礎的救治，密切監控患者的生命體征，并且將病情評估信息傳回醫院，可以使治療組提前做好手術準備，開展急救措施。患者到達醫院后，迅速對患者的情況進行再次診斷，根據患者病情聯系相關專科醫生，進行合理手術和重癥監護，患者的院內急救時間明顯縮短，有利于提高搶救效率。受到樣本數量、時間等因素的限制，對急診一體化救治應用于嚴重胸傷為主的多發傷的臨床效果研究還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，給予嚴重胸傷為主的多發傷患者采取急診一體化救治，縮短了患者從發病到得到救治的過程，取明顯提高了患者的搶救有效率，值得推廣普及。

[1] 何冠華.多發傷院前院內一體化急救探討[J].中外醫學研究,2017,15(13):144-145.

[2] 田 瑋,李衛紅,張慶余,等.急診多發傷患者綠色通道的流程優化與信息化建設[J].中國病案,2017,18(05):16-18.

[3] 趙文靜,朱 爽,張曉衛,等.急診一體化護理信息系統的構建與應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):62-64.

[4] 李美鳳,馬麗珍,陳榮建,等.急診一體化運轉模式對搶救重型顱腦外傷的意義[J].包頭醫學院學報,2015,31(05):38-39.

[5] 紀玲玲.急診一體化救治護理急危重癥患者中臨床路徑的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):218.