重癥心力衰竭患者急診治理的臨床效果評(píng)估與研究

馮翠梅

（太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030024）

在臨床治療中，心力衰竭是一種十分常見的疾病，損害心臟功能，影響內(nèi)分泌，致死率較高，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。為研究分析重癥心力衰竭患者急診治理的臨床效果評(píng)估，選取2015年2月～2017年6月我院收治的重癥心力衰竭患者50例為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月我院收治的重癥心力衰竭患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各25例。對(duì)照組中，年齡范圍為58歲到88歲，平均年齡為（66.32±4.32）歲，女性患者為12例，男性患者為13例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為57歲到86歲，平均年齡為（66.22±4.28）歲，女性患者為11例，男性患者為14例。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)急診治療，給予利尿劑、強(qiáng)心劑，靜脈注射標(biāo)準(zhǔn)劑量硝普鈉。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾，厄貝沙坦氫氯噻嗪，一天一片，美托洛爾初始劑量為13.5～24.0 mg，一天2次，口服使用，維持治療7天，根據(jù)病情增加劑量，最大劑量為50 mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)

無效：治療后，患者心功能并無任何改善，臨床癥狀無減輕。有效：治療后，患者心功能得到改善，但未恢復(fù)到1級(jí)，臨床癥狀緩解。顯效：治療后，患者重癥心力衰竭臨床癥狀顯著改善，心功能恢復(fù)到1級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組平均年齡等為計(jì)量資料（表示方法±s、檢驗(yàn)方法t）、本文中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床治療有效率為計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法x2]，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組中，無效患者為1例，有效患者為14例，顯效為10例。對(duì)照組中，無效患者為6例，有效為10例，顯效為9例。可得，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療有效率分別為96.0%與76.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者LVEE指標(biāo)比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組LVEE分別為（2.82±0.91）%與（ 2.80±0.92）%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組LVEE水平為（4.13±0.18）%顯著高于對(duì)照組為（3.21±0.56）%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性心力衰竭即急性發(fā)作的左心功能異常，導(dǎo)致心肌收縮力降低，增加心臟負(fù)荷，造成肺循環(huán)壓力升高，增加周圍循環(huán)阻力，出現(xiàn)急性肺瘀血及心源性休克、器官灌注不足等一系列臨床癥狀，最常見為左心衰竭。

心力衰竭常見于老年人，造成心功能障礙，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐及呼吸困難等，對(duì)患者正常生活造成較大影響。老年人由于自身機(jī)體器官功能退化，機(jī)體調(diào)節(jié)能力較弱及免疫能力退化，心力衰竭可威脅生命健康。重癥心力衰竭致殘率較高，對(duì)患者身心均造成較大傷害，為高血壓和心肌病死亡的重要原因。在臨床治療中，重癥心力衰竭治療方法主要為藥物治療，給予利尿劑、強(qiáng)心劑，緩解患者心臟負(fù)荷，提高收縮能力，但心功能改善效果并不理想，死亡率高。厄貝沙坦氫氯噻嗪[2]，可拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I受體，發(fā)揮降壓作用，臨床應(yīng)用廣泛，口服后迅速吸收，生物利用度較高，降壓作用，服用方便，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。美托洛爾能夠保護(hù)心臟，維持心臟功能，改善心肌供血，降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，吸收率極高且起效迅速。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療有效率分別為96.0%與76.0%，實(shí)驗(yàn)組LVEE水平為（4.13±0.18）%顯著高于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，重癥心力衰竭中應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾治療效果顯著，可改善患者心功能。

綜上所述，加用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾治療重癥心力衰竭臨床效果較為理想，可顯著改善患者臨床癥狀，具有臨床推廣的意義。

[1] 李潤(rùn)春,玉銀華,安海庫.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床探究與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1445-1446.

[2] 孫賢黎,胡海峰,李 弘,許 珺.探討老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科臨床治療效果[J].中外健康文摘,2013(51):61-62.