膝關節損傷的臨床診斷與分析

薛 松

（新疆阿克蘇新和縣人民醫院，新疆 阿克蘇 842100）

膝關節損傷是骨科常見疾病，若不及時診斷治療，會嚴重損害日常的行走能力[1]，降低生活質量，MRI檢查（磁共振成像檢查）在臨床疾病的診斷中應用較為頻繁，可獲得比較清晰的圖像，本文為了分析其應用在膝關節損傷診斷中的價值，將CT檢查的診斷準確性作為對照，做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016月2月～2017年5月我院收治的膝關節損傷患者40例作為研究對象，包括23例男性患者和17例女性患者，膝關節損傷時間最長的為4個月，最短的為20天，（2.23±1.05）個月為40例患者膝關節的平均損傷時間，21例車禍傷，10例高空墜落傷，9例運動傷，以行走障礙、膝部疼痛等為主要癥狀。

1.2 方法

40例膝關節損傷患者在接受CT檢查后再開始進行MRI檢查，選用signa EXCTTE 1.5T Echospead 掃描儀（美國GE公司生產），操作步驟如下：協助患者仰臥在檢查床上，彎曲膝蓋至十五度左右，并保持向外側偏轉二十五度的姿勢，做好固定后開始掃描，包括冠狀位和矢狀位的掃描，結合LCL、MCL、PCL、ACL信號、現狀等評估膝關節損傷程度。

1.3 觀察指標

以關節鏡檢查結果作為金標準，對比CT檢查結果和MRI檢查結果。

1.4 統計學處理

用“%”的形式表示診斷準確率（計數資料），并用卡方值檢驗。在用SPSS 20.0軟件核對后，當對比指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

如表1所示。

表1 不同檢查方法的診斷結果 [n（%）]

3 討 論

膝關節負責人體的日常行走、跑動，是比較重要的關鍵部位之一，隨著交通業的發展，膝關節損傷人數不斷增多[2]，需要及時診斷治療，否則病程延長后會導致膝關節功能顯著降低，有殘疾的可能性。

在膝關節損傷診斷技術中，CT檢查和X線檢查比較常見，但上述兩種檢查方法只可比較準確的診斷出關節骨折或者是脫位，若是半月板損傷或者是韌帶損傷，則無法立即確診，關節鏡檢查也是診斷膝關節損傷的常見方法，其準確率較高，可觀察到膝關節內部結構，但操作相對復雜，還存在創傷性，接受度較低。

MRI檢查具有較高的組織分辨率，能夠采集到清晰的圖像，顯示韌帶損傷狀況、骨折狀況等，若是為韌帶損傷，核磁共振序列T2W1上會以高信號形式存在[3]，如果是關節腫脹，則該序列上會有不規則的高信號出現，MRI檢查技術不但能夠將韌帶部位、形態清晰顯示出來，還可對其損傷程度進行分級，以便治療方案的確定。在診斷膝關節骨折時，MRI準確性較高，同時能夠確定病變范圍和程度，信號異常是骨質改變后在核磁共振信號中的表現，T2W1為略高信號或者是等信號，T1W1為低信號，內部存在高信號影，若是有水腫癥狀或者是出血癥狀，就會有高信號出現。半月板損傷也是比較常見的膝關節損傷類型之一，經核磁共振檢查，T2W1會出現高信號，對半月板進行掃描，可出現不規則的高信號或者是線狀信號，在診斷的同時，MRI檢查技術還可對其損傷程度進行分級，以此來評估病情。

本次選取的40例膝關節損傷患者中，經關節鏡檢查發現韌帶損傷患者有19例，骨損傷患者共8例，半月板損傷患者有13例，CT檢查最終確診31例，而MRI檢查確診39例，顯然是MRI檢查的確診率更高，p值小于0.05。

總之，膝關節損傷會對人體的日?；顒釉斐蓢乐赜绊?，對身心都有傷害，需要盡早治療，治療方案的制定需要參照診斷結果，選擇一種創傷性較小且結果較為準確的診斷方法十分必要，CT檢查雖然在臨床中應用年限較久，但其應用在膝關節損傷中準確率相對較低，而MRI技術可準確診斷膝關節損傷狀況，加上其操作簡單、無創性等優勢，可在膝關節損傷診斷中應用。

[1] 李紅艷.CT在急性膝關節損傷診斷中的應用價值及局限性評價[J].基層醫學論壇,2016,20(19):2667-2668.

[2] 魯 俊.磁共振成像(MRI)在膝關節損傷診斷中的臨床價值分析[J].現代診斷與治療,2016,27(23):4544-4546.