舒芬太尼預(yù)防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床研究

吳 娟

（內(nèi)蒙古包頭市包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

本次研究中，選取了需要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行身體疾病治療的慢性扁桃體炎患兒，共計(jì)150例，作為臨床蘇醒期躁動(dòng)情況預(yù)防的研究對(duì)象，隨機(jī)分組，分別使用了不同的預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物，比較結(jié)果出現(xiàn)的差異性。研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月～2016年12月間，收治的罹患有慢性扁桃體炎的150例（分為對(duì)照組、觀察組）患兒來研究。所有入院的患兒，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的疾病診斷，可知均需要應(yīng)用切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療。患兒中，男性和女性患兒的人數(shù)分別為80例、70例；患兒的年齡在2～8歲，平均年齡在（4.1±1.2）歲；將上述患兒的臨床基本資料，進(jìn)行比較分析，可知差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

患兒的手術(shù)方案確定之后，在手術(shù)開始前的8小時(shí)、4小時(shí)，指導(dǎo)患兒不可進(jìn)食或者是喝水。在手術(shù)開始之前，患兒進(jìn)入到手術(shù)室之后，對(duì)患兒的體溫、脈搏、心電圖等身體體征情況，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。對(duì)于所有的患兒，應(yīng)用咪達(dá)唑侖藥物（麻醉前5分鐘），劑量按照患兒每千克的體重0.1毫克來注射。之后，給予患兒麻醉誘導(dǎo)，應(yīng)用吸入麻醉劑-七氟醚，并開放靜脈，使用的七氟醚劑量約為8%，氧氣的吸入量約為每分鐘6升左右。在吸入的同時(shí)觀察患兒的意識(shí)，如果意識(shí)不清晰，逐漸減少氧氣、七氟醚的吸入量，并給予患兒氣管插管、機(jī)械正壓通氣處理。在手術(shù)開始前半小時(shí)，對(duì)于對(duì)照組的患兒，使用芬太尼藥物，體重每千克用量為1.5微克。觀察組的患者則應(yīng)用了0.15微克每千克體重的舒芬太尼（手術(shù)開始前10分鐘）靜脈注射干預(yù)。在之后進(jìn)行的手術(shù)中，持續(xù)給予患兒七氟醚麻醉。手術(shù)完畢后，所有的患兒送到麻醉恢復(fù)室。觀察比較兩組患者的躁動(dòng)情況（PAED評(píng)分表），以及使用鎮(zhèn)痛藥物后，身體出現(xiàn)的各項(xiàng)不適情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患兒的預(yù)防躁動(dòng)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較方面，觀察組患兒有著較為理想的預(yù)防效果，且數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，同時(shí)在蘇醒期，該組患兒未出現(xiàn)任何的身體不適情況，但是對(duì)照組有6例患兒分別出現(xiàn)了不同程度的呼吸不暢、嘔吐等問題。該組數(shù)據(jù)與對(duì)照組作比較，有著極大的數(shù)據(jù)差異，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒的躁動(dòng)預(yù)防的效果對(duì)比分析

3 討 論

對(duì)年紀(jì)較小的患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)，七氟醚是一種極為有效且理想的吸入式的全身麻醉藥物，對(duì)于手術(shù)患兒應(yīng)用該麻醉藥物，對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)造成的不良情況較少，便于患兒的盡快蘇醒，但是易使得患兒在蘇醒的階段，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的躁動(dòng)情況，這對(duì)于患兒手術(shù)創(chuàng)口的有效恢復(fù)是極為不利的，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒病情的加重[1]。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動(dòng)的影響因素較多，較為常見的是患兒年紀(jì)小，處于陌生的病房環(huán)境中，情緒較為激動(dòng)和緊張，手術(shù)后身體伴有著嚴(yán)重的疼痛等[2]。根據(jù)目前的研究可知，在七氟醚的應(yīng)用中，可以輔以患兒小劑量舒芬太尼，以此來對(duì)該種躁動(dòng)情況，進(jìn)行有效的預(yù)防干預(yù)，以此使得患兒順利度過蘇醒期，促進(jìn)創(chuàng)口的盡快愈合[3]。較之于臨床較常使用的同等劑量下的芬太尼、丙泊酚等鎮(zhèn)痛藥物，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果好，藥效維持的時(shí)間長(zhǎng)，且有著較強(qiáng)的穿透力，抑制了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者身體的疼痛可以進(jìn)行充分的刺激與緩解。

在本文的研究中，即就有75例患兒，應(yīng)用了舒芬太尼藥物，來進(jìn)行了患兒由于身體疼痛和心理問題所致躁動(dòng)問題的預(yù)防研究，結(jié)果表明該藥物的預(yù)防效果極佳，因此值得推廣應(yīng)用。

[1] 周傳華,梁鑒華,李連杰,周 立,張 蓉.舒芬太尼預(yù)防兒童七氟醚全麻蘇醒期躁動(dòng)療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(14):2377-2378.

[2] 吳 凡,梁 濤,丁翠霞.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對(duì)小兒鼾癥手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(03):264-266.

[3] 阮開容,葉 安,馮運(yùn)紅,劉英偉,王鳳君,梁燕霞,莫雪梅,周結(jié)賢.舒芬太尼對(duì)小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(10):1473-1475.