七氟醚與丙泊酚麻醉對老年冠心病非心臟手術患者心肌保護作用的效果對比

王鴻鑫，張 姣

（1.湖北醫藥學院附屬人民醫院麻醉科，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民醫院心血管內科，湖北 十堰 442000）

在臨床上冠心病是一種十分常見的心腦血管疾病，該病的常發人群為老年人群[1]。隨著醫療水平不斷進步與發展，麻醉水平不斷提升，老年冠心病患者非心臟手術量不斷上升，在非心臟手術中麻醉藥物的選擇非常重要。本文對比分析了七氟醚與丙泊酚麻醉對老年冠心病非心臟手術患者心肌保護作用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月期間我院收治的老年冠心病非心臟手術患者66例，按照不同的麻醉方式將這66例患者分為七氟醚組與丙泊酚組，各33例，七氟醚組33例患者中男例19，女例14，年齡為58～74歲；丙泊酚組33例患者中男例18，女例15，年齡為59～76歲；兩組患者的一般資料沒有明顯區別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

66例老年冠心病患者術前12 h禁食，術前4h禁飲；所有患者麻醉誘導為：給予0.25 mg/kg咪唑安定、0.2 μg/kg、舒芬太尼、0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨靜脈注射；置入氣管內調節呼吸，呼吸頻率控制在12次/1 min，保持30 min機械通氣；麻醉維持：七氟醚組接受七氟醚維持麻醉，七氟醚濃度為1%～3%；丙泊酚組的33例患者接受丙泊酚維持麻醉，給予4～7 mg/（kg·h）丙泊酚靜脈維持輸注。兩組患者均在手術結束前20 min停止給藥。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者麻醉前與手術結束是的血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、心肌肌鈣蛋白；記錄兩組患者不良事件發生率[2]。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。在處理數據時，t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P值判定組間差異。

2 結 果

2.1 心肌保護作用相關指標

七氟醚組與丙泊酚組33例患者麻醉前的血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、心肌肌鈣蛋白均無明顯差異，手術結束時兩組患者相關指標均明顯升高，七氟醚組患者相關指標升高幅度明顯小于丙泊酚組，（P＜0.05）具有統計學意義。見表1。

表1

2.2 不良事件發生情況

七氟醚組33例患者中有1例惡心、1例嘔吐，常規不良事件發生率為6.06%（2/33），33例患者中有5例血壓異常，1例心律失常，1例不穩定心絞痛，心臟不良事件發生率為21.21%（7/33）；丙泊酚組的33例患者中有2例惡心、2例嘔吐，2例頭痛，常規不良事件發生率為18.18%（6/33），33例患者中有8例血壓異常，2例心律失常，2例不穩定心絞痛，1例心衰，心臟不良事件發生率為39.39%（13/33）；七氟醚組患者不良事件發生率明顯低于丙泊酚組，（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

老年冠心病非心臟手術應激會在一定程度上損傷患者心肌，影響患者康復。據報道稱，七氟醚麻醉對大鼠心肌保護作用明顯。

綜上所述，與丙泊酚麻醉相比七氟醚麻醉對老年冠心病非心臟手術患者心肌保護作用更好，七氟醚麻醉還能降低不良事件發生率。

[1] 許 力,于春華,姜晶梅,鄭 宏,裴 凌,姚尚龍,孫 莉,黃宇光.七氟醚對老年冠心病患者非心臟手術血流動力學及心肌缺血事件的影響[J].基礎醫學與臨床,2013,33(05):567-571.

[2] 單靖華,劉京濤,張軍橋,姚福旺.冠心病患者非心臟手術中七氟醚預處理對心肌保護的作用分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(14):134-136.