用陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸癌前病變的臨床研究

陳茱蒿，陳亞琳

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831300）

近年來隨著公眾生存壓力及不良飲食作息等習(xí)慣影響，宮頸癌患病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。該病癥病理復(fù)雜，治愈難度大，尤其是后期重度患者很難徹底根治，因此必須要及時(shí)快速發(fā)現(xiàn)和診斷，定期進(jìn)行宮頸癌組織病理活檢或篩查，才能夠提高發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)而降低病癥影響，促進(jìn)患者盡快接受治療，恢復(fù)正常生活。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，陰道鏡篩查逐漸引入宮頸癌和宮頸癌前病變檢查中，且診斷鑒別率較高，操作簡單[1]。本文對所在院就診的使用陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸癌前病變的臨床情況進(jìn)行調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的女性患者300例進(jìn)行研究分析，對所有患者實(shí)施陰道鏡檢查?；颊吣挲g從23歲至69歲不等，平均年齡為（41.9±6.8）歲。所有患者均存在不同程度的宮頸疾病，主要表現(xiàn)為：宮頸糜爛、接觸性陰道出血、白帶中帶血絲、陰道分泌物異常、宮頸異常肥大、慢性宮頸炎、人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果為高危陽性等情況?；颊弑硎緦⒎e極配合開展陰道鏡檢查和調(diào)研。

1.2 方法

300例患者均實(shí)施陰道鏡檢查。主要流程為：首先對患者的宮頸組織部位涂抹適量的復(fù)方碘溶液，并對外陰進(jìn)行消毒處理，隨后借助窺陰器將患者的陰道、宮頸等部位顯露出來，借助陰道鏡將鏡頭調(diào)整至宮頸一致角度，并在連接的計(jì)算機(jī)平臺上觀察患者的宮頸病變情況，主要觀察并記錄患者宮頸的顏色、血管分布、邊界、碘反應(yīng)等情況。同時(shí)對可疑患者宮頸部位進(jìn)一步實(shí)施病理活檢檢驗(yàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中，并運(yùn)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道鏡及病理活檢結(jié)果分析

對300例患者實(shí)施陰道鏡檢查及進(jìn)一步病理活檢檢驗(yàn)后，檢測結(jié)果見表1。由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，通過實(shí)施陰道鏡檢查和病理活檢，300例患者中，發(fā)現(xiàn)可疑宮頸癌/宮頸癌前病變患者共41例，確診為宮頸癌前病變病癥患者11例，確診為宮頸癌患者例數(shù)為4例。

表1 陰道鏡及病理活檢檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

2.2 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變結(jié)果分析

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者按照等級劃分，I度、II度、III度病變例數(shù)分別為3例、7例、5例。另外對其余259例患者進(jìn)行隨機(jī)抽檢20例進(jìn)行持續(xù)跟蹤隨訪，半年后未發(fā)現(xiàn)可疑宮頸癌或?qū)m頸癌前病變病癥。見表2。

表2 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

3 討 論

陰道鏡作為一種常規(guī)輔助檢查設(shè)備，近年來在婦科宮頸病變篩查中應(yīng)用越來越廣泛，是目前臨床上篩查宮頸癌和宮頸癌前病變的主要輔助檢查設(shè)備，它能夠使患者的宮頸、陰道放大四十倍，使醫(yī)生能夠借助設(shè)備用肉眼觀察到患者宮頸病變情況。應(yīng)用陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸癌前病變病癥，優(yōu)勢明顯，主要包括：一是對患者創(chuàng)傷??；二是鑒別準(zhǔn)確率高且鑒別速度快；三是安全系數(shù)高且便于直接進(jìn)行抽樣活檢確診病癥。宮頸癌和宮頸癌前病變的主要判斷依據(jù)是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，這些病變的臨床診斷依據(jù)包括：患者宮頸糜爛、肥大、濕疣與光滑情況[3]。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變III度是誘發(fā)宮頸癌的最重要因素。通過陰道鏡和病理活檢，能夠及時(shí)判斷患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變程度，從而根據(jù)病癥情況進(jìn)行對癥治療，降低宮頸癌發(fā)生概率。通過統(tǒng)計(jì)調(diào)研結(jié)果可知，借助陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸癌前病變，是一種準(zhǔn)確的鑒別方法，為后期臨床治療提供重要的參考依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值大。

[1]吳曉容,代逃芳.TCT、HPV檢查聯(lián)合陰道鏡對宮頸癌篩查的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(10):16-17.

[2]劉 韻,蘭艷麗.陰道鏡與宮頸HPV檢測對宮頸癌及癌前病變檢出率的臨床對比研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,(05):830-832.

[3]邱新嬌,韓春艷,梁冬梅.56例宮頸癌及癌前病變篩查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,(06):67+69.