加味兩地湯治療月經失調的應用研究

張 君，陳茱蒿

（新疆生產建設兵團第六師醫院康復科，新疆 昌吉 831300）

月經失調又被稱為經水不及期、經期超前等，指的是患者的月經周期提前了1周～2周。這種月經病以周期異常為主要表現，同時還會伴隨月經量的改變，導致經量過多或者過少，若不及時干預，部分患者還可能出現閉經、崩漏等癥狀，甚至引發流產或不孕[1]。近幾年隨著生活節奏的加快以及工作壓力的增大，月經失調在女性人群中十分常見，其所造成的異常出血、月經頻發等癥狀會對患者的生活質量及身心健康造成嚴重影響[2]。在本次研究中，將加味兩地湯應用于月經失調患者的臨床干預中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的月經失調患者120例，通過區組隨機化分為對照組（60例）和治療組（60例），其中，對照組年齡在23歲～39歲之間，平均為（28.4±5.1）歲。觀察組年齡在24歲～39歲之間，平均為（28.3±5.3）歲。兩組基線資料均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入組前，于患者基礎體溫上升第3日化驗肝功、腎功、尿常規、性激素、血常規、凝血四項；行盆腔B超檢查。治療組患者：加味兩地湯，中藥成分包括：白芍20 g、麥冬15 g、地骨皮15 g、玄參15 g、生地15 g以及阿膠10 g。根據患者病情隨癥加減：山藥30 g、何首烏30 g、枸杞子20 g。若患者手足心熱，可在方中加入30 g鱉甲、15 g白薇；若患者口干渴，在方中加入15 g石斛；若患者失眠，可在方中加入30 g夜交藤；若患者腰酸，可在方中加入30 g續斷、杜仲。月經干凈第3天開始，每日一劑，水煎，早晚分服，連用10日，經期停用。基礎體溫上升第3日化驗肝、腎功，尿常規、性激素6項，3個月經周期為1療程。對照組患者：基礎體溫上升時開始，地屈孕酮片10 mg，每日1次，口服，連用10日，3個月經周期為1療程。

1.3 評價指標

將臨床癥候積分作為評價指標。根據中醫癥狀評分標準，包含經量、經色、月經提前、口干咽燥等維度，每個維度0分～6分，總分8～14分為輕度，15～21分為中度，22～28分為重度[3]。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，若P＜0.05，提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

對比兩組臨床癥候積分，觀察組積分更低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥候積分對比（±s，分）

表1 兩組臨床癥候積分對比（±s，分）

組別 例數 臨床癥候積分對照組 6 0 1 7.2 5±3.8 8觀察組 6 0 1 1.3 1±3.0 5 T值 9.3 2 3 P 0.0 0 1

3 討 論

中醫認為月經失調的發病機理主要是氣虛和血熱。氣虛多由脾氣虛弱所致。氣有攝血功能，氣虛不能攝血，沖任二脈失于固攝，經水不及期而致；血得熱則妄行，故血熱可使經血運行紊亂而妄行，而致月經提前。在本次研究中，對觀察組60例月經失調患者采用加味兩地湯，經對比，觀察組的臨床癥候積分為（11.31±3.05）分，顯著低于對照組的（17.25±3.88）分，t=9.323，P=0.001。方中玄參、地骨皮、麥冬均具有養陰清熱的功效；白芍能夠和血斂陰；生地則能夠滋陰、涼血、清熱；阿膠能夠發揮出滋陰養血的作用。值得注意的是，由于經凈后血海空虛，所以在方中加入山藥、枸杞子、何首烏能夠達到滋補經血、填補經血的目的[4]。在經前加入菟絲子、仙靈派、鹿角膠能夠達到補腎陽、助陰長的效用，能夠溫腎不燥、增加經量并延長周期。而在經期加入雞血藤、川牛膝，能夠活血通經、補益肝腎、引血下行。通過以上周期性用藥，能夠使熱得清、腎得補、沖任得固、氣血調和，且月經能夠如期常量而至。

綜上所述，在月經失調患者的治療過程中，加味兩地湯能夠顯著改善患者癥狀，優勢明顯，值得推廣應用。

[1]雷丹瓊.功能失調性子宮出血病辨證論治的療效探討[J].時珍國醫國藥,2013,24(04):895-896.

[2]范道艷,張曉丹.張曉丹教授運用兩地湯治療月經先期量少的臨床經驗[J].中醫臨床研究,2014,28(23):89-90.

[3]周倩茹.自擬兩地湯加減治療月經先期78例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(03):189-190.

[4]童桔英,王紅衛.兩地湯加減與針灸治療月經先期虛熱證效果比較[J].中國鄉村醫藥,2016,23(15):39-40.