瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響研究

梁詠梅，趙傳國

（山東臨沂蘭陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 臨沂 277799）

腦梗死是因腦部血液供應(yīng)障礙引起疾病，患病人群多為老年人，近年來發(fā)病率有上升趨勢。動脈粥樣硬化是指動脈壁變厚進而失去彈性而引發(fā)疾病，是導(dǎo)致缺血性腦血管病的主要原因，兩者關(guān)系密切。臨床中，他汀類藥物除在調(diào)脂方面效果顯著外，對粥樣斑塊也能有穩(wěn)定減小的功效。研究表明，他汀類藥物通過延緩頸動脈硬化斑塊的形成，降低炎性反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而改善腦梗死患者的預(yù)后。本研究通過對我院60例腦梗死伴頸動脈斑塊患者進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年6月我院收治的腦梗死伴頸動脈斑塊者60例。男43例，女17例，年齡48～62歲，平均年齡（55±7）歲。隨機分為觀察組和對照組各30例，其中，觀察組男23例，女7例，年齡48～59歲，平均年齡（51±5）歲；對照組男20例，女10例，年齡51～62歲，平均年齡（54±8）歲，納入標準：符合腦梗死診斷標準的；CT及超聲檢查有頸動脈斑塊者；未使用其他調(diào)脂藥物的；同意接受本次試驗。排除標準：合并嚴重心、腎等重要臟器病變的；不適合接受本研究藥物試驗的。兩組患者在年齡、性別、心血管等危險因素相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用腸溶阿司匹林100 mg/d，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：5mg）10mg/d，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標及療效判定

（1）觀察兩組CRP水平變化。（2）斑塊積分法評估頸動脈粥樣硬化程度：斑塊數(shù)≥2且厚度≥2 mm，積4分；斑塊數(shù)為1，且厚度≥2 mm，或斑塊數(shù)為2且厚度＜2 mm，積2分；斑塊數(shù)為1，且厚度＜2mm，積1分；無斑塊，0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件， 計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈斑塊積分

治療后及治療6個月后，兩組患者的頸動脈斑塊積分均低于治療前，治療后兩組的積分差異不大，但在治療后6個月，觀察組較對照組差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者頸動脈斑塊積分變化比較（±s）

表1 兩組患者頸動脈斑塊積分變化比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后同時間點比較，bP＜0.05。

組別 治療前 治療后 治療6個月后觀察組 5.01±0.12 4.80±0.15 3.47±0.31ab對照組 5.03±0.08 4.91±0.09 4.14±0.29a P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組血清CRP比較

治療后及治療6個月后，兩組患者的血清CRP水平均低于治療前，治療后兩組的水平差異不大，但在治療后6個月，觀察組較對照組差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者血清CRP水平變化比較（±s,mg/l）

表2 兩組患者血清CRP水平變化比較（±s,mg/l）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后同時間點比較，bP＜0.05。

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2.3 不良反應(yīng)

兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有頭暈，胃腸道反應(yīng)，個別患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，其他無嚴重癥狀。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化斑塊是造成血管腔狹窄，血流減少的主要原因。當斑塊破裂脫落隨血流進入腦內(nèi)，則阻塞遠端血管，導(dǎo)致缺血性腦卒中的產(chǎn)生。研究表明，斑塊周圍聚集炎癥因子，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，該反應(yīng)與頸動脈粥樣硬化，腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生有密切聯(lián)系。研究表明，CRP水平能夠提示該炎性的程度，臨床常用來判斷缺血區(qū)梗死的范圍以及腦組織損傷程度。

研究表明，瑞舒伐他汀通過可以降低斑塊膠原酶活性，提高斑塊表面纖維的穩(wěn)定性，達到抗氧化，抑制炎性反應(yīng)的目的。本研究中，觀察組頸動脈斑塊積分和CRP水平變化上在治療后6個月顯著降低，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此瑞舒伐他汀對于腦梗死合并頸動脈斑塊患者有縮減斑塊，降低炎性反應(yīng)的作用，臨床上值得推廣。

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