血塞通聯合依達拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析

吳大山

（建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

腦梗塞在全球范圍內屬于一個較大的公共衛生問題，在我國，此疾病發生率呈越來越高的趨勢，且病死率較高。腦梗塞發病后，大多數患者極有可能發生四肢麻木、言語障礙、偏癱等，且發病較為迅速且進展較快，導致患者生命安全受到嚴重威脅。因此對腦梗塞需及時進行有效治療。伴隨中西醫結合方式在臨床中的廣泛使用，腦梗塞采用中西醫結合法進行治療也得到較為明顯療效。本文選取84例腦梗塞患者，探討血塞通聯合依達拉奉的臨床治療效果。如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年3月～2017年2月84例腦梗塞患者，按照患者入院就診先后順序分成觀察組和對照組，每組有42例患者。觀察組中男患者28例，女患者14例；年齡45～73歲，平均年齡為（53.94±6.24）歲。對照組中男患者26例，女患者16例；年齡46～74歲，平均年齡為（54.13±6.18）歲。2組患者基線資料方面比較均無統計學差異性（P＞0.05），可進行組間比較研究。

1.2 入選標準

所有患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準；患者均通過顱腦CT或MRI確診為腦梗塞；患者神經功能缺損評分（NIHSS）為5～25分；加入本研究前均未采用抗凝、溶栓、降纖等實施治療；患者均精神正常，不存在嚴重認知障礙。本研究通過倫理委員會的審核同意。參與研究的患者及家屬均了解本研究目的，均簽署同意書進行確認[1]。

1.3 方法

所有患者均采用常規方法進行治療，通過低分子右旋糖酐、阿司匹林、復方丹參注射液、胞二磷膽堿等實施針對性治療。患者均實施吸氧，對腦水腫予以有效改善，采用合理方法進行降壓降糖降血脂處理，加強腸胃功能保護，對患者實施脫水劑、腦保護方面的相關治療。若患者出現感染則需采用抗生素進行抗感染治療，注意患者應保持水電解質的平衡性。

對照組在常規治療基礎上，應用依達拉奉30 mg，與0.9%的氯化鈉注射液100 ml進行靜脈滴注，注意對其滴速進行合理調整，需要0.5 h全部輸完，2次/d。1個療程15 d，持續使用2個療程。

觀察組采用依達拉奉+血塞通治療，依達拉奉使用方法同對照組，應用5%的血塞通400 mg，與5%的葡萄糖注射液50ml進行靜脈滴注，1次/d。1個療程15 d，持續使用2個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后美國國立衛生院卒中量表評分（NIHSS評分），分值越低表明患者癥狀改善越好。觀察患者治療前后血栓形成系數、全血漿粘度、血小板凝聚率變化。觀察兩組患者治療前后日常生活能力評分，分值越高表明改善越好[2]。

1.5 統計學方法

研究數據均以系統軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料通過t予以結果驗證，計數資料通過x2予以結果驗證，P＜0.05顯示差異存在顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血液流變學情況比較

兩組患者在治療前血栓形成系數、全血漿粘度、血小板凝聚率對比均無明顯統計學差異性（P＞0.05），通過治療，觀察組血栓形成系數、全血漿粘度、血小板凝聚率均顯著低于對照組，2組間具有明顯統計學差異性（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者血液流變學變化情況分析（±s）

表1 兩組患者血液流變學變化情況分析（±s）

組別血栓形成系數 全血漿粘度（m P a/L） 血小板凝聚率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=4 2） 0.8 4±0.0 1 0.3 8±0.0 1 2.6 9±0.6 5 0.9 0±0.6 5 0.6 5±0.3 6 0.3 5±0.0 1 2對照組（n=4 2） 0.8 4±0.0 2 0.6 1±0.0 1 2.7 0±0.6 7 1.6 0±0.4 6 0.6 9±0.4 0 0.6 0±0.1 3 t 0.9 2 3 1 3.2 6 5 0.4 2 6 1 2.3 6 9 0.0 6 2 1 0.6 5 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組NIHSS評分比較

通過治療，觀察組患者NIHSS評分與對照組相比較顯著減少，2組存在明顯差異（P＜0.05）。數據結果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 11.86±2.03 6.17±1.52對照組 42 11.90±2.08 8.06±1.12 t 0.862 10.698 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組日常生活能力情況比較

治療前，兩組日常生活能力評分具有顯著差異（P＞0.05），經治療，日常生活能力評分均得到改善，且觀察組高于對照組，2組差異顯著（P＜0.05）。數據結果如表3所示。

表3 兩組患者日常生活能力評分比較（±s，分）

表3 兩組患者日常生活能力評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 52.68±1.23 76.95±0.84對照組 42 53.15±1.08 64.28±1.69 t 0.623 13.842 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞通常預后較差，導致患者的日常生活工作受到極大影響。臨床主要采用早期溶栓對腦梗塞進行治療，溶栓藥物包括尿激酶、抗血小板凝集劑等，使用后可短時間內明顯促進腦內血液循環，從而有效改善患者癥狀，但對于急性起病或是大面積梗塞者難以達到較好療效。在中醫學中，腦梗塞屬于“中風”范疇，淤阻生水而成痰，血瘀導致腦脈受到痹阻，難以正常供養患者腦髓，使其神機遭受損傷，引發言語不利、偏身麻木等臨床癥狀，中醫常以活血祛瘀的針灸療法治療腦梗塞通。本文主要研究中西醫結合方法治療對腦梗塞的臨床作用[3]。

依達拉奉對于腦梗塞患者是較為常用的一種治療藥物，對于腦組織具有顯著保護作用，使得自由基得到有效清除，對于腦細胞氧化能力的有效恢復具有明顯促進作用，可有效改善梗塞周圍血流，顯著緩解腦梗塞癥狀，但依達拉奉單獨使用依然難以達到更為理想的臨床效果[4]。所以尋求更為合理的臨床方案具有重要意義。血塞通可充分發揮通脈、活血化瘀效果，由中藥三七中提取，對于改善缺血、血栓溶解均具有顯著作用，可有效緩解缺血癥狀。經本文研究可知，觀察組患者治療后血栓形成系數、全血漿粘度、血小板凝聚率均顯著降低，NIHSS評分明顯減少，日常生活能力評分得到明顯改善，相比較對照組具有顯著差異（P＜0.05）。由此可知，依達拉奉聯合血塞通治療腦梗塞具有更為顯著的臨床效果。。

綜上所述，血塞通聯合依達拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者癥狀，提高日常生活能力，值得推廣使用。

[1]陳日升,李英明.血塞通注射液對急性腦梗死患者血液流變學及臨床療效的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(11):1331-1332.

[2]李祖其,劉雙森,王景周.血塞通注射液聯合納洛酮治療急性腦梗死52例療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(8):827-828.

[3]王國菊,毛巧玲,周卓平.血塞通注射液治療急性腦梗死的療效及對超敏C反應蛋白的影響[J].中國中醫急癥,2011,20(4):639-640.

[4]錢理華,李金元.腦梗死后血塞通注射液治療對愈后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1082-1083.