抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)及臨床合理用藥評價(jià)

翟洪發(fā)

（丹陽市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們在治療癌癥、腫瘤患者時(shí)，已研制出新型抗腫瘤藥，其中最常使用、且效果最為顯著的為紫杉醇，其常用于治療腦瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、大腸癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，雖然治療效果顯著，但隨著相關(guān)報(bào)道的增多，可發(fā)現(xiàn)其具有較高的副毒反應(yīng)[1]。而本文旨在探索抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)表現(xiàn)和其合理用藥情況，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為服用抗腫瘤藥紫杉醇患者，共有100例，均在2016年5月22日～2017年5月22日期間收治。54例為男性，46例為女性，平均年齡（62.85±3.66）歲；病種類型：5例患者為腦瘤，10例患者為淋巴瘤，11例患者為黑色素瘤，10例患者為大腸癌，21例患者為肺癌，23例患者為乳腺癌，20例患者為卵巢癌。

1.2 方法

紫杉醇用法用量：對于單用患者，首選劑量為135～200 mg/m2，對于聯(lián)合用藥患者，可在用藥前6 h、12 h口服地塞米松，常規(guī)劑量為20 mg，必要時(shí)可在用藥前45 min肌肉注射20 mg苯海拉明、靜脈滴注20 mg法莫替丁，而紫杉醇總劑量為135～175 mg/m2，連續(xù)使用3～5周，在靜脈滴注完紫杉醇后，需測定血壓、呼吸次數(shù)、心率等，且觀察其是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，每周復(fù)查2～3次血常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者不良反應(yīng)分級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

分析表格，可發(fā)現(xiàn)患者最常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。如表1所示。

表1 分析患者不良反應(yīng)分級 [n（%）]

3 討 論

紫杉醇屬于天然抗癌原料產(chǎn)物，是通過樹干、樹皮中提取的半合成藥物，內(nèi)含有四環(huán)二菇類化合物，具有作用機(jī)制獨(dú)特、高效、廣譜等特點(diǎn)的天然抗癌藥物，在殺害癌細(xì)胞同時(shí)，可對機(jī)體器官、組織均造成不同程度的損害，在作用腫瘤疾病時(shí)，也可發(fā)揮獨(dú)特機(jī)制[2]。早期通過實(shí)施紫杉醇，能夠抑制癌細(xì)胞生長，殺傷腫瘤細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫功能，阻礙腫瘤細(xì)胞復(fù)制，抑制微管解聚，利用價(jià)值較高，但治療過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道損傷、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，影響整體恢復(fù)效果[3]。

為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需在用藥過程中，加強(qiáng)以下幾點(diǎn)的注意：（1）在用于聯(lián)合用藥時(shí)，需注意用藥順序和給藥劑量，且對于神經(jīng)性毒性患者，可給予維生素B1、神經(jīng)生長因子、鎮(zhèn)定劑等藥物緩解癥狀，必要時(shí)，可實(shí)施關(guān)節(jié)、肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；（2）導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因?yàn)橹袠?-羥色胺水平受到抑制，因此需事先使用5-HT3受體拮抗劑，從而減輕此類臨床癥狀；（3）紫杉醇最常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制反應(yīng)，因此需使用粒細(xì)胞集落刺激因子和激素類藥物的使用，從而增加患者耐受性；（4）在治療前，詢問患者過敏史、既往史，且在輸液過程中，注意控制滴速[4-5]。

總而言之，為了提高紫杉醇的利用價(jià)值性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需合理規(guī)范藥物使用方法。

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[3]郭佳棟,張雪梅,劉 影,等.8種治療胃癌常用抗腫瘤藥物致不良反應(yīng)病例報(bào)告分析[J].中國藥房,2016,27(33):4627-4630.

[4]王偉東.紫杉醇注射液致藥物不良反應(yīng)60例分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,36(16):88-88.

[5]吳海偉,白 羽,劉 紅,等.我院273例抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(14):126-130.