三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床療效評估

周亞偉

（濟南市中心醫院血液內科，山東 濟南 250013）

當前，老年AML患者發病率有明顯遞增表現，此類患者有年齡大、基礎合并疾病多、免疫力低、治療不良反應高以及化療耐受性低等特點，導致了患者遠期存活率較低的問題，另外不良反應多降低了患者的生活質量并增加了患者的死亡率[1-2]。針對AML主要采取小劑量化療、聯合化療、姑息化療，老年患者耐受性不佳[3]。我院對老年AML患者采取三氧化二砷治療在療效上與DA治療相同，安全性更高。因此，本文就三氧化二砷治療AML進行實驗研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為老年AML患者，均符合《血液病診斷與療效標準》，病例選自2010年3月～2015年3月，總計60例。男性患者34例，女性患者26例；年齡在60～85歲，年齡均值（65.10±5.80）歲。白血病分型：Ml、2、4、5、6型患者分別為3例、18例、14例、18例、7例；合并病分類：合并骨髓增生異常綜合征、高血壓、冠心病、慢阻肺、2型糖尿病患者分別為12例、20例、10例、2例、10例。隨機分為兩組治療，組間一般資料差異有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

實驗組：三氧化二砷治療。三氧化二砷注射液10 mg靜滴，每天1次，一療程28天。

對照組：化療方案DA。柔紅霉素，40 mg/m2靜滴，1次/d，靜脈滴注3天。阿糖胞苷，100 mg/m2靜滴，1次/d，靜脈滴注7天。

2～3天復查1次血常規，7天復查1次肝功、腎功、電解質，血紅蛋白＜80g/L的情況下進行紅細胞補充，肝功能損害的情況下進行葵花牌護肝片、甘利欣保肝，感染的情況下抗生素抗感染。實驗對象1個療程結束2周后再次開展下1個療程。

1.3 觀察指標

記錄實驗組和對照組均治療2個療程后的完全緩解率、總有效率、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

AML患者實驗指標結果使用統計學軟件SPSS 17.0計算。完全緩解率、總有效率等計數指標以%形式展開，進行x2檢驗。P＜0.05的情況下，說明對比數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果對比

兩組實驗對象具體療程結束后緩解情況、總有效率見表1。經統計學計算，患者組間治療1個、2個療程后完全緩解率、總有效率對比差異不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 實驗對象組間臨床療效對比（n，%）

2.2 患者不良反應情況對比

兩組患者治療期間均有不良反應表現，具體不良反應情況見表2。經統計學計算，實驗組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。另外，兩組患者治療早期均有1例病情加重死亡患者。見表2。

表2 實驗對象組間不良反應發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

當前，化療方案、藥物的研究的同時造血干細胞移植技術也在成熟發展中，大部分白血病患者可長期生存甚至治愈[4]。但是，老年患者身體情況特殊所以死亡率較高，這與老年患者生理功能衰退、耐受性差等因素相關，所以治療上需要以小劑量化療、姑息化療為主。砷劑抗惡性腫瘤作用與非M3白血病發病機制較為契合，具有治療白血病的優勢。

本文結果顯示：老年AML患者組間療效相當，不良反應對比實驗組更具優勢且有統計學意義P＜0.05。由此說明，三氧化二砷使用的安全性和實施價值。但是若患者非老年人首選常規化療。

[1]陳思思,趙彥平,吳文忠,等.地西他濱聯合三氧化二砷對急性髓系白血病MV4-11細胞增殖和凋亡的影響[J].中國實驗血液學雜志,2016,24(5):1343-1347.

[2]張 影,范 華.三氧化二砷治療老年急性髓系白血病臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,08(6):29-30.

[3]李東升,何程明,謝鵬鴻,等.小劑量阿糖胞苷聯合三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(23):47-48.

[4]侯開娟.三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床療效探討[J].中外健康文摘,2013,(48):104-105.