全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理策略及效果

牛海英

（泰安市東平縣第三人民醫(yī)院，山東 泰安 271513）

本次研究的主要目的是探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理策略，并分析治療效果，選擇我院140例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為分析對(duì)象，具體情況探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年2月～2017年2月期間收治的140例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，男女比例89:51?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組70例，年齡49～72歲，平均年齡（61.1±6.8）歲；對(duì)照組70例，年齡48～73歲，平均年齡（60.6±6.5）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好腸道和皮膚準(zhǔn)備，對(duì)鋪巾進(jìn)行嚴(yán)格消毒，術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)嚴(yán)格執(zhí)行[1]。觀察組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前探視：術(shù)前必須到病房探視患者，以此來(lái)患者的精神狀況、使用藥物史、化驗(yàn)和心肺檢查結(jié)果等進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)患者的耐受性和手術(shù)預(yù)期進(jìn)行判斷；將麻醉和手術(shù)方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等一五一十的告知患者及其家屬，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器材與藥品；針對(duì)存在緊張、焦慮和不安情緒的患者給予心理安慰，將手術(shù)過(guò)程詳細(xì)的告知患者；提前向患者有無(wú)過(guò)敏史，通過(guò)提前處理避免術(shù)后發(fā)生感染。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：將百級(jí)層流手術(shù)室準(zhǔn)備好，術(shù)前半小時(shí)將凈化裝置打開(kāi)，對(duì)室內(nèi)溫度濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將用于常規(guī)手術(shù)和關(guān)節(jié)置換器械包準(zhǔn)備好，如包括手術(shù)衣和中單在內(nèi)的敷料包、器械包、包括手套和吸引器導(dǎo)管在內(nèi)的一次性物品[2]。

（3）在嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上將靜脈通道建立起來(lái)。對(duì)患者資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，對(duì)輸液速度和劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并仔細(xì)清點(diǎn)術(shù)前用品，按照醫(yī)生的囑托，術(shù)前15分鐘輸注抗生素等藥物。

術(shù)中護(hù)理：（1）體位與麻醉：患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，取患者的水平側(cè)臥位，將枕頭防止在下側(cè)胸壁處；護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生使用固定支架，將患者固定在側(cè)臥中立位，防止出現(xiàn)前傾和后仰的情況；將髖部充分顯露出來(lái)，并進(jìn)行消毒鋪巾。

（2）術(shù)中配合：密切配合醫(yī)師，對(duì)患者的心率、血壓和呼吸燈生理動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，特別是血壓，若出現(xiàn)血壓過(guò)高的情況則需要立即通知醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行有效控制；護(hù)理人員還應(yīng)該提前對(duì)手術(shù)步驟和解剖層次進(jìn)行了解，提高警惕，確?？梢詼?zhǔn)確的傳遞物品；醫(yī)師在假體安裝的過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切配合，防止磨損或者污染的情況出現(xiàn)。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，將枕頭去掉，保持患者的平臥位，為防止出現(xiàn)假體脫位的情況，需要避免兩腿交叉與側(cè)臥；對(duì)患者呼吸的頻率進(jìn)行密切觀察，對(duì)皮膚壓傷或壓瘡情況進(jìn)行檢查；術(shù)后6～8小時(shí)內(nèi)需要給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與低流量吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)情況、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 244.17±31.85 62.67±13.55 8.81±1.45對(duì)照組 306.00±41.53 73.65±10.01 10.14±2.09 t 18.8243 31.0869 14.2771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意 度評(píng)分為（99.2±7.8）明顯高于對(duì)照組的（95.6±5.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且取得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用系統(tǒng)護(hù)理策略，在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可以取得較高的護(hù)理效果，不僅有助于手術(shù)和住院時(shí)間的縮短，并且能夠減少出血量和提高護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]程宗燕,楊麗娜.基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017.

[2]黃小鳳.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017.