膝關節骨性關節炎兩種保守治療方案療效評價

高立釗

（河北省威縣人民醫院，河北 邢臺 054700）

膝關節骨性關節炎是一種臨床常見、多發的慢性骨科疾病，發病后患者將因疼痛、功能障礙從而嚴重影響其生活質量。本文將選取我院于2016年3月～2017年7月期間收治的92例膝關節骨性關節炎患者作為本次研究對象，探討膝關節骨性關節炎患者經不同保守治療方案的臨床應用效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例膝關節骨性關節炎患者中男18例、女74例，年齡42-84歲、平均（64.15±1.17）歲，病程9個月～8年、平均（2.47±0.37）年。經隨機數字表法將本次入選的94例膝關節骨性關節炎患者分為研究組（n=46）、對照組（n=46），上述一般資料相關數據兩組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組給予玻璃酸鈉關節腔內注射聯合布洛芬治療，指導患者取仰臥位并將局部消毒鋪巾，保持膝關節呈屈曲900狀態，麻醉后于髕骨下內側或外側進針，待成功穿刺后回抽關節積液，之后將2 ml玻璃酸鈉[由山東博士倫福瑞達制藥有限公司提供（國藥準字H10960136）]注入關節腔內，待注射完成后對膝關節給予2 min被動運動使玻璃酸鈉均勻分布于關節腔內，每周1次、連續5周，布洛芬每日給藥3次、每次口服0.4 g。研究組在對照組治療基礎上加用其他輔助治療措施，其中玻璃酸鈉關節腔內注射方法及藥物來源均同對照組，輔助治療措施如下：①固定壓痛點直線偏振光近紅外線照射治療，每天2次、每次20 min；②指導患者日常飲食應適當補充優質蛋白；③給予必要的生活指導，如注意勞逸結合、避免過度勞累、避免爬山爬樓等膝關節較重負荷運動；④提供抗骨質疏松治療，阿侖膦酸鈉[由Merck Sharp & Dohme Italia SPA提供（國藥準字J20130085）]每日晨起飯前30 min口服1次、每次溫開水送服10mg，維生素D[由養生堂藥業有限公司 杭州養生堂保健品有限公司提供（國食健字C20150398）]每日給藥1次、每次口服600 IU。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組Lysholm量表評分對比P＞0.05，治療后研究組Lysholm量表評分提高幅度優于對照組，數據（組間、組內）對比P均＜0.05，提示研究組治療效果優于對照組（如表1）。

表1 兩組膝關節骨性關節炎患者治療前、后Lysholm評分變化情況分析（±s，分）

表1 兩組膝關節骨性關節炎患者治療前、后Lysholm評分變化情況分析（±s，分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別 治療前Lysholm評分 治療后Lysholm評分研究組（n=46） 41.08±6.14 79.99±6.97*★對照組（n=46） 39.94±5.87 60.85±6.03★

3 討 論

膝關節骨性關節炎以女性人群發病率較高，女性與男性患者所占比例為9:1。研究表明，外科手術雖可有效緩解膝關節骨性關節炎患者臨床癥狀、延緩病情進展速度，但在治療過程中將對機體造成較大創傷，并不利于保障其預后。因此部分醫務人員及患者傾向于利用保守方案治療膝關節骨性關節炎。關節腔內注射玻璃酸鈉聯合使用非甾體抗炎藥物（布洛芬）是目前臨床常用的膝關節骨性關節炎保守治療措施，其目的在于補充外源性關節滑液，從而在關節腔內使其發揮潤滑、緩沖應力、覆蓋屏障等作用，達到疾病治療目的[1]；布洛芬通過對機體內環氧化酶活性有效抑制從而阻斷致痛物質（花生四烯酸、緩激肽等）代謝途徑，達到改善患者臨床癥狀的用藥目的。但有研究顯示[1]，由于膝關節骨性關節炎患者間存在個體差異，因此部分患者經單純關節腔內注射玻璃酸鈉并無法獲得滿意療效，提示應加用其他輔助治療方案。

綜上，在常規保守治療基礎上加用對癥輔助保守治療可顯著提高膝關節骨性關節炎患者臨床療效，對保障其生活質量、身心健康均具有重要價值，值得今后推廣。

[1]楊亞軍,胡田生,林麗燕.超激光對緩解膝關節骨性關節炎疼痛癥狀的療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(15):84-85.

[2]賀 國,沈喜玉,王 洪.72例膝關節骨性關節炎的治療體會[J].中國現代藥物應用,2010,4(7):101-102.