HR-HPV、TCT檢測結合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究

趙紅俠

（安國市醫院，河北 保定 071200）

本文就HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢聯合應用于宮頸癌篩查的臨床價值開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年6月期間來我院接受宮頸癌篩查的女性1200例作為研究對象，所有接受接受檢查女性年齡分布在20～66歲，平均年齡為（34.28±5.24）歲。所有患者均自愿配合本次研究，接受HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢。

1.2 方法

給予所有女性觀實施HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢，具體如下：（1）HR-HPV檢查：取膀胱截石位，在窺陰器的輔助下，暴露宮頸，將宮頸外的分泌物擦拭干凈后，用特制毛刷按照順時針方向采集宮頸內脫落細胞，將所采集到的受檢樣本放置在細胞標本保存液中，并進行充分的漂洗與編，采用DA8000全自動核酸分子雜交儀開展監測，借助反向點雜交基因分型技術分別對13種高危型進行檢測。

（2）TCT檢查：按照HR-HPV檢查的方法采集細胞標本，參照2001年TBS報告系統進行分級診斷，分為正常范圍（WNL）、不典型鱗狀細胞（ASC-US、ASC-H）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。ASC和SIL均屬于鱗狀上皮細胞異常。不典型腺細胞（AGC）、宮頸管原位癌（AES）、腺癌均為腺細胞異常。ASC以上的病變即為TCT陽性。

（3）陰道鏡檢查：借助窺陰器將宮頸暴露，擦拭宮頸外分泌物后，采用10倍鏡對宮頸外形、顏色、血管以及鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的情況。陰道鏡分級為II級和III級，出現多種圖像者可擬診斷為宮頸癌前病變或宮頸癌陽性。對于與可疑陽性，利用醋酸白試驗和碘試驗對可疑部位進行判斷，對陽性位置多點取樣后送病理診斷，結果分為慢性宮頸炎、CIN和宮頸癌。

1.3 評價標準

以病理診斷結果為依據，分別對其診斷結果進行比較，并計算診斷符合率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

詳見下表1，經病理診斷，結果顯示，1200例女性病理診斷結果CIN I級患者66例，CIN II級患者42例，CIN III級患者25例，宮頸癌患者41例，共計174例，陽性檢出率為14.5%，HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢符合率分別為79.31%（138/174）、85.06%（148/174）、82.76%（144/174），三者聯用與病理診斷相比，符合率為100%，，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢聯合診斷陽性符合率對比

3 討 論

宮頸癌是威脅女性身體健康的惡性腫瘤之一，發病率高，死亡率高，且呈現出明顯的年輕化趨勢。宮頸癌前病變到宮頸癌，是一個緩慢的發展過程，因此，做到對宮頸癌高?；颊叩暮Y查，積極干預，對于改善患者預后具有重要的臨床意義。

在本次研究中，1200例女性病理診斷結果CIN I級患者66例，CIN II級患者42例，CIN III級患者25例，宮頸癌患者41例，陽性檢出率為14.5%，HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢符合率分別為79.31%、85.06%、82.76%，三者聯用與病理診斷相比，符合率為100%，P均＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上，HR-HPV、TC以及陰道鏡下定位活檢的聯合應用能夠有效彌補單一診斷方法的局限性，提升診斷符合率，對于早期發現、早期治療具有重要的臨床價值。

[1]馮樹芳,段兆珺,潘正娟,等.HR-HPV、TCT檢查聯合陰道鏡定位活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價值[J].醫學信息,2016,29(8):124-125.

[2]梁月容,成燕萍,邵梅華,等.HPV、TCT篩查結合陰道鏡下定位活檢對篩查宮頸癌及癌前病變的作用分析[J].中國醫藥科學,2017,7(4):129-132.