傷科消腫湯口服聯合甘露醇靜脈滴注治療脛腓骨骨折術后肢體腫脹的臨床研究

石錚銘

（中州鋁廠職工醫院，河南 新鄉 453800）

脛腓骨骨折是臨床上常見的一種四肢創傷性疾病，在全身長骨骨折中所占的比例為5.1%，多行手術復位和固定，但約98%的患者術后會并發肢體腫脹，不利于術后早期切口的愈合和功能鍛煉[1]。作者為提高脛腓骨骨折患者術后肢體腫脹的治療效率，促進患者早期康復，進行了此次研究，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月1日～2017年8月31日在我院行手術治療的脛腓骨骨折患者68例，均并發肢體腫脹，根據治療方法將患者分為常規組和聯合組，各34例。常規組男女患者比例為21:13；最小和最大年齡分別為19歲和62歲，平均年齡（34.13±4.42）歲；最短和最長受傷時間分別為1 h和6 h，平均時間（4.21±1.04）h；其中左下肢骨折16例、右下肢骨折18例。聯合組男女患者比例為20:14；最小和最大年齡分別為19歲和64歲，平均年齡（34.15±4.40）歲；最短和最長受傷時間分別為1 h和7 h，平均時間（4.23±1.02）h；其中左下肢骨折17例、右下肢骨折17例。兩組患者資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均行骨折處加壓包扎、抬高患肢及冰敷等常用的消腫措施。

常規組：給予患者250 mL的甘露醇注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32025228）靜脈滴注，1次/天。

聯合組：在常規組基礎上給予患者傷科消腫湯，方劑組成：當歸、續斷、生地、烏藥、川芎、蘇木、赤芍和澤蘭各12 g，金銀花2 0g，蒲公英和紫花地丁各10 g，紅花、桃仁、大黃、木香和生甘草各6 g。上述藥物每天1劑由我院煎藥室煎至300 mL，分為兩袋分別于早晚溫服。

所有患者均進行7天的連續治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前、治療后7d患肢與健肢周徑的差值及腫脹消失時間。于治療前、治療后7d測量患肢小腿部周徑及健肢周徑，計算差值，評估治療效果。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件分析數據，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療前后的周徑差及腫脹消失時間：所有患者治療后患肢與健肢的周徑差值均顯著變?。≒＜0.05），且聯合組患者治療后的周徑差值及腫脹消失時間均明顯短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后周徑差及腫脹消失時間的對比（±s）

表1 患者治療前后周徑差及腫脹消失時間的對比（±s）

周徑差（cm） 腫脹消失時間（d）治療前 治療后7d T值 P值常規組 5.85±0.54 1.92±0.50 31.1381 ＜0.05 6.01±1.20聯合組 5.82±0.57 1.53±0.49 33.2792 ＜0.05 8.42±2.13 t 0.2228 3.2483 - - 5.7480 P＞0.05 ＜0.05 - - ＜0.05組別

3 討 論

小腿部的軟骨組織較少，骨折和手術均會引起血管的破裂、出血及靜脈淋巴回流受阻，增加了血管的通透性，嚴重影響了血管神經的調節功能，導致血管內液體外滲，誘發組織腫脹[2]。臨床常采用甘露醇脫水以改善腫脹的癥狀，若給藥劑量不當，會并發水電解質紊亂等，影響患者的心腎功能。

我國傳統醫學認為骨折會損傷筋脈，影響了氣血的運行，導致血不循經、溢于脈外，同時氣機不暢，影響了機體通調水道的功能，水濕津液運行不暢而外滲，于肌膚腠理間停聚，故發生肢體腫脹[3]，因此治療需以活血化瘀和行氣消腫為主。

外傷消腫湯是由活血化瘀藥、行氣活血藥和行氣止痛藥等組成，且現代藥理學研究顯示，方中的當歸可抑制血小板的聚集、川芎具有抗炎和改善血管內皮的作用，桃仁具有改善血管血流量的作用，大黃具有增加血漿滲透壓、稀釋血液和改善微循環的作用[4]，與甘露醇聯合應用于脛腓骨骨折患者術后腫脹的治療中，有助于腫脹的消除，值得在臨床上推廣應用。

[1]李 波,熊 芳.早期康復結合高壓氧治療在閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹患者中的運用[J].中國醫藥導報,2015,12(21):51-54.

[2]謝燕材,鐘昌戎,蘇培群,等.中西醫結合治療脛腓骨雙骨折術后并發患肢水腫的效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(17):135-136,139.

[3]桂 珣,龔國星,劉衛兵,等.消腫止痛湯治療脛腓骨骨折早期腫脹臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(1):9-10,44.

[4]王國民,辛利軍.桃核承氣湯聯合甘露醇治療脛腓骨雙骨折術后并發患肢水腫療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(28):3140-3142.