地西他濱聯合DAG方案等三種方案治療復發、難治急性髓系白血病療效的比較分析

李志芹，賈國榮*

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

在過去，臨床中面對復發、難治急性髓系白血病進行治療一直是一個有待解決的難題，其最為主要的治療方法主要是將大劑量阿糖胞苷和異基因造血干細胞移植進行聯合的方式治療，而在面對老年患者，且患者伴隨較為嚴重的心肺或其他器官疾病的情況下，則多采用將蒽環類藥物與阿糖胞苷進行聯合的方式進行治療[1]。本文選取2015年1月～2017年7月我院收治的復發、難治急性髓系白血病患者36例作為研究對象，進一步探討分析了該方案的治療效果以及不良反應發生率，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月我院收治的復發、難治急性髓系白血病患者36例作為研究對象，其中，有男性患者24例，女性患者12例，患者年齡介于45到78歲之間，平均年齡為（64±1.2）歲。采用隨機數表法將其分為三組，即A、B、C組，每組各12人。其中，A組患者年齡為45～76歲，平均年齡為（65±1.0）歲，治療前骨髓平均原始細胞數46%；B組患者年齡為46～78歲，平均年齡為（66.5±1.3）歲，治療前骨髓平均原始細胞數48%；C組患者年齡為45～77歲，平均年齡為（64±1.5）歲，治療前骨髓平均原始細胞數43%，三組患者在一般資料方面不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組應用地西他濱聯合DAG方案，即：地西他濱+阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF，其中，地西他濱每天20 mg·m-2×5天，B組應用CAG方案，即：阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF、C組應用“3+7”誘導方案，即：蒽環類藥物+阿糖胞苷[2]。

1.3 統計學分析

運用統計學分析軟件SPSS 11.0對數據結果進行分析，率的比較采用Fisher確切檢驗法進行展開，計量資料的均數則采用±s來進行表示，檢驗的過程則采用t來進行，而計數資料則采用百分數來進行表示，可運用x2計數資料進行檢驗，當P＜0.05時為差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析三組患者的治療效果

A組患者的治療效果明顯優于B、C組，差異具有統計學意義（P＜0.05），但在接受治療前三組患者的骨髓原始細胞數差異不存在統計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 對比分析三組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 對比分析三組患者的不良反應率

三組患者的不良反應類型可分為肺部感染、惡心嘔吐、肝功能損害，A、B組患者的綜合不良反應發生率優于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比分析三組患者的不良反應率 [n（%）]

3 討 論

從本文可看出，地西他濱聯合DAG方案作為一種能夠抑制DNA甲基轉移酶，不僅可以誘導造血細胞的分化，而且可DNA去甲基化，最終，不僅對地復雜難治的急性髓系白血病有較好的治療效率，而且可有效降低不良反應的發生率，提升患者的生存質量和生存時間。

綜上所述，在復發、難治急性髓系白血病的治療過程中應用地西他濱聯合DAG方案具有顯著的治療效果以及較低的不良反應發生率，臨床價值顯著，值得應用推廣。

[1]李 健.地西他濱聯合改良CAG方案治療AML的基礎及臨床研究[D].南京大學,2016(11).

[2]郝 杰,程 澍.地西他濱聯合預激方案和傳統治療方案治療老年MDS/MPD轉化的急性髓系白血病的療效和安全性的比較研究[J].臨床血液學雜志,2014,27(01):15-18.

[3]管 俊,姜揚文.地西他濱聯合半量預激方案對老年急性髓性白血病及高危骨髓增生異常綜合征的影響[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8(21):3897-3900.