對照奧氮平與喹硫平治療老年精神障礙患者的療效及安全性

曾友志

（武漢市武東醫(yī)院藥物依賴科，湖北 武漢 430084）

臨床上將年齡大于60歲的老年人群的初發(fā)或者是復(fù)發(fā)的各種精神類疾病都稱為老年精神障礙。現(xiàn)階段我國人口老齡化比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了患有老年精神障礙的人數(shù)也比較多，而且在還在不斷的增加[1]。因此本次研究主要探討分析奧氮平與喹硫平治療老年精神障礙患者的臨床效果以及其安全性。現(xiàn)將具體治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年12月我院收治的老年精神障礙患者60例，將其按照入院的時(shí)間順序分為奧氮平組和喹硫平組，每組各30例。對照組患者中包括男性12例，女性18例，年齡60～80歲，平均年齡（72.8±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性16例，女性14例，年齡65～85歲，平均年齡（74.3±2.4）歲；對比分析兩組患者的基本資料，結(jié)果兩組之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，奧氮平組患者開始治療時(shí)每天2.5 mg，然后根據(jù)治療的實(shí)際情況逐漸的增加劑量，但是最高劑量每天15mg，每天1次。喹硫平組首次治療的劑量每天為50 mg，根據(jù)實(shí)際情況逐漸的增加劑量，最高劑量每天為400 mg，每天1～2次，兩組患者都連續(xù)治療6周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，組間對比用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，對比結(jié)果以P＜0.05表示有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

比較分析兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示奧氮平組患者的治療總有效率為86.66%，喹硫平組患者的治療總有效率為83.33%，兩組比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療完成后，都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中喹硫平組患者發(fā)生心動(dòng)過緩、嗜睡、體位性低血壓的發(fā)生率明顯的比奧氮平組低，心動(dòng)過速的發(fā)生率比奧氮平組高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他不良反應(yīng)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上有研究發(fā)現(xiàn)[2]，對于治療老年精神障礙方面的疾病采用奧氮平和喹硫平進(jìn)行治療，臨床效果都比較良好。兩種藥物都有存在強(qiáng)效的中樞5-羥色胺（5-HT），而且還具有多巴胺D2受體拮抗作用，其中奧氮平對于多巴胺的親和力比較好，對中腦一邊緣尅發(fā)揮多巴胺的選擇性作用，而且對于陰性、陽性以及情感等癥狀的治療效果都比較有效，可以將傳統(tǒng)的抗精神病藥物導(dǎo)致的細(xì)胞數(shù)量減少的情況降低，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有很高的安全性。

喹硫平是一種二苯二氮草類衍生物，親和力比較高，但是對于α2腎上腺素的親和力比較低。臨床上有研究結(jié)果顯示[3]，喹硫平在使用的過程中不會(huì)發(fā)生催乳素持續(xù)升高的現(xiàn)象，毒性比較低，而且對中性粒細(xì)胞的數(shù)量不會(huì)產(chǎn)生影響，具有很高的安全性。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療效果比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而喹硫平組患者發(fā)生心動(dòng)過緩、嗜睡、體位性低血壓的發(fā)生率明顯的比奧氮平組低，心動(dòng)過速的發(fā)生率比奧氮平組高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他不良反應(yīng)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于老年精神障礙的患者采用奧氮平和喹硫平實(shí)施治療的臨床效果都比較有效，而且安全性比較好，因此在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況合理使用。

[1]孫梅玲,劉向陽,銀 賀.喹硫平與利培酮治療老年器質(zhì)性精神障礙對照研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(04):105-106.

[2]黃建龍,呂祥兄,周 玲,等.納洛酮聯(lián)合奧氮平治療老年譫妄的隨機(jī)對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(17):2046-2049.

[3]李 欣,薛坤喜,吳 勇,等.奧氮平與利培酮治療老年癡呆伴發(fā)精神障礙的療效及安全性比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(05):665-666.