瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察

李久鋒，李 杰，張金良

（1.山東省濟寧市嘉祥縣臥龍山街道中心衛生院，山東 濟寧 272408；2.山東省濟寧市嘉祥縣第二人民醫院，山東 濟寧 272404）

痰濁閉阻證胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑[2]。目前，在臨床觀察顯示，以中醫辨證論治為基礎，在西藥治療的基礎上應用中醫藥治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果。選取2016年1月～2017年1月我院收治的痰濁閉阻型胸痹心痛的患者80例為研究對象，觀察不同的治療方法的臨床效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年1月我院收治的痰濁閉阻型胸痹心痛的患者80例為研究對象，根據不同的治療方法，分為兩組，各40例。對照組采用常規西藥治療，男患者21例，女患者19例，年齡在53～71歲，年齡為（64.28±4.33）歲，病程在2～9年，平均病程為（5.71±2.24）年；實驗組采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，男患者16例，女患者24例，年齡在55～68歲，平均年齡為（65.45±3.71）歲，病程在3～8年，平均病程為（4.88±2.46）年。兩組患者一般資料，包括年齡、性別、病程等方面，對比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者治療時間為4周。對照組采用西藥治療，醫務人員常規指導患者臥床休息及吸氧治療，同時給予阿司匹林（國藥準字J20130078）100 mg，1天1次口服；阿托伐他汀（國藥準字J20030048）20 mg，1天1次口服；單硝酸異山梨酯注射液（國藥準字H20030315）25 mg，1天1次緩慢靜滴；美托洛爾（國藥準字H32025391）1.25mg，1天2次口服。

治療組在對照組治療的基礎上給予瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，藥物包含：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星各10 g，竹茹、黨參、茯苓各20 g，石菖蒲、陳皮、枳實各15 g，甘草6 g。如患者出現胸悶痛重，可加丹參15 g，延胡索20 g；如患者出現倦怠乏力重，可加黃芪10 g，改茯苓10 g；如患者出現納呆便溏重，可加豬苓、雞內金、山楂各10 g。水煎分早晚溫服，1天1劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前與治療4周后的心絞痛癥狀，并應用GRACE心絞痛評分量表、西雅圖（SAQ）心絞痛評分量表進行評價。

1.4 統計學方法

兩組患者均應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療后GRACE評分為（61.42±7.81），低于對照組（71.25±8.02）；實驗組治療后SAQ評分為（53.81±5.34），對比對照組（64.41±5.76）有明顯的降低。兩組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后GRACE評分和SAQ評分（加筋）

3 結 論

目前，臨床上將本病分為氣虛血瘀、痰濁痹阻、氣滯血瘀和心血淤阻這四類，而隨著生活方式不斷改變，痰濁閉阻型胸痹心痛的患者也在逐漸增多。經過專家研究發現，采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛患者，能夠增強器心肌收縮力、抗動脈粥樣硬化、保護心肌細胞及抗血小板聚集等作用，可進一步提高全面的治療效果。

綜上所述，采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛患者，能夠有效改善其疼痛，降低不良反應的發生率，取得滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

[1]楊 帆.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察[J].陜西中醫,2017,(2):178-179.