重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創機械通氣治療效果觀察及護理

趙秀林

（內蒙古包鋼醫院呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 包頭 014010）

重癥支氣管哮喘Ⅱ型呼吸衰竭屬于臨床危重癥，所以應該及時對患者實施治療，相關研究指出，無創機械通氣治療配合相應的護理可幫助患者及時恢復；因此我們積極展開相關研究，旨在為臨床提供參考，現將研究詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將40例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，患者均為我院2015年1月～2017年1月間收治；所入選的40例患者中男24例、女16例，患者年齡為27～62歲，平均年齡為（43.31±2.03）歲。

1.2 方法

對患者均實施化痰、吸氧等干預，并使用抗生素、支氣管擴張劑等藥物，此后給予無創機械通氣治療，按照患者的面部情況選擇合適的面罩進行佩戴，將呼吸頻率設置為12～16次/min，并將工作模式調整為S/T，氧濃度控制在1～2 L/min，通氣治療期間對患者情況實施密切觀察。

治療的同時給予患者相應護理：（1）心理護理：多數患者接受無創通氣時均會出現緊張、恐懼等情況，使得患者迷走神經處于興奮狀態，加重其支氣管平滑肌的痙攣現象，最終造成患者出現多種不適，因此我們要積極和患者進行溝通，并鼓勵患者以輕松的心態面對治療，從而使得人機協調，順利達到治療效果；（2）病情檢測和護理：無創通氣開始后，需要按照醫囑對患者的血氧飽和度、血氣指標等均實施檢測，以明確通氣治療是否對患者產生了效果；此外對患者面色、血壓、意識等情況均實施觀察，判斷患者的好轉情況，并按照患者情況及時給予撤機，避免出現相關不良事件；（3）面罩護理：在佩戴面罩之前，應該充分結合患者的實際情況進行選擇，佩戴后給予適當固定，避免出現過緊過漏氣等情況，使得患者在舒適的狀態下達到最佳通氣治療效果[1]；此外應該按照醫囑對患者實施相應的對癥護理處理。

1.3 觀察指標

觀察患者的SaO2、PaCO2、PaO2、pH等情況，并分別將通氣前、通氣12 h后、通氣24 h后的指標進行記錄和對比，用于分析通氣治療的效果；此外讓患者從不滿意、較滿意和很滿意三項中勾選一項，用于對本次護理效果的評價，其中較滿意率和很滿意率之和為護理總滿意率。

1.4 統計學分析

本次實驗數據均采用SPSS 21.0軟件進行整理，計量資料用表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認為差異明顯。

2 結 果

40例患者護理總滿意率為95.0%；此外患者經過通氣治療，相關指標均出現改善，詳細情況見表1。

表1 患者治療前后相關指標情況

表1 患者治療前后相關指標情況

注：*表示和通氣前存在明顯差異P＜0.05

時期 SaO2（%） PaCO2（kPa） PaO2（kPa） pH通氣前 82.54±7.21 9.25±2.08 7.07±1.03 7.23±0.13通氣12小時后 96.13±3.65* 7.63±1.52* 13.26±1.84* 7.34±0.07*通氣24小時后 97.32±4.02* 6.29±1.13* 12.09±2.07* 7.45±0.06*

3 討 論

重癥支氣管哮喘在臨床相對常見，該類患者往往合并存在Ⅱ型呼吸衰竭現象，對患者的生命安全產生嚴重威脅，因此我們需要及時對患者實施相應治療。無創機械通氣治療目前在臨床中的效果已經得到了認可，同時對患者實施相應的護理，能夠幫助患者得到有效恢復。所以我們在本次研究過程中，及時針對無創機械通氣治療的詳細情況進行總結，同時探討對應的護理措施[2]。經過對癥護理和治療后，患者對于護理總滿意率為95.0%。經過通氣治療，相關指標均出現改善，且和通氣前存在明顯差異P＜0.05。其機制可能在于，無創通氣可使得患者起到壓力得到克服，使得患者高碳酸血癥和缺氧癥狀逐漸得到緩解。而通過本文方法中闡述的護理措施外，我們認為呼吸道護理藥物應該作為臨床干預的重點，因為患者本身存在哮喘和呼吸衰竭的現象，因此痰性分泌物會相應增多，此時痰液處于黏稠狀態，對患者的呼吸道通暢性產生影響，此時我們應該適時給予患者排痰等護理，促進痰液排除，保證呼吸道通暢，必要時可對患者進行吸痰干預，保證通氣治療的效果得以充分體現[3]。

綜上所述，重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創機械通氣治療，同時對患者實施相應的護理，可取得良好效果，改善血氣指標，因此值得臨床借鑒。

[1] 沈冬梅.無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭78例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(15):76-77.

[2] 楊 蕓,顧惠芳,朱亞冰,等.無創機械通氣聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及護理體會[J].中國藥業,2015,24(23):169-170.

[3] 許傳虹.雙水平無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及護理體會[J].中外醫學研究,2013,11(34):150-151.