全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌的效果對比

喬有權

（內蒙古烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院普外科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

胃癌為臨床中消化系統惡性腫瘤，具有極高的致死率，因胃上部癌的生物學及病理學較為獨特，故亦為有別于胃部其他癌癥的獨立癌癥類型[1]。臨床中常采取近端胃切除術、全胃切除術對其進行治療，本研究就近端胃切除術、全胃切除術對治療胃上部癌的效果進行對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院收治的60例胃上部癌患者作為本次的研究對象（2010年1月～2011年2月期間），依據手術方案分為全胃切除組（30例），近端胃切除組（30例），具體如下。

全胃切除組：男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：69歲，下限值41歲，年齡平均值（56.97±8.19）歲；病程范圍上限值：13個月，下限值1個月，病程平均值（6.97±1.52）月；其中包括10例I期胃癌者，13例II期胃癌者及7例III期胃癌者。

近端胃切除組：男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：70歲，下限值42歲，年齡平均值（57.13±8.80）歲；病程范圍上限值：12個月，下限值1個月，病程平均值（6.56±1.49）月；其中包括9例I期胃癌者，12例II期胃癌者及9例III期胃癌者。

對比2組胃上部癌患者的各項資料數據差別較小（P＞0.05）。

1.2 方法

全胃切除組方法：行全胃切除，指導并協助其平臥，全麻措施后行腹部消毒、鋪巾，行8～12 cm切口于患者上腹部位置，將其肌肉、組織鈍性分離，將其胃部充分暴露，于賁門2～3 cm處離斷食管，于幽門3～5 cm離斷結腸，且將胃部全面切除[2]，后行淋巴清掃，建立人工胃，完成上述措施后行引流管置放，逐層縫合切口。

近端胃切除組方法：行近端胃切除，指導并協助其平臥，全麻措施后行腹部消毒、鋪巾，并作8～12 cm切口于上腹部，鈍性分離肌肉、組織，將其胃部充分暴露[3]，隨后于賁門2～3 cm離斷食管，而后于胃部1/3處行離斷措施，完成手術后依據其情況行胃食管吻合，清除淋巴結，術后將引流管置放，對切口行縫合，手術結束。

1.3 觀察指標

觀察2組胃上部癌患者經手術方案干預的五年生存率、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

用“%”的形式，表示2組胃上部癌患者經手術方案干預的五年生存率、并發癥發生率為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當2組胃上部癌患者經手術方案干預的五年生存率、并發癥發生率有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

全胃切除組的五年生存率為63.33%，高于近端胃切除組，P＜0.05，且并發癥發生率為13.33%，較近端胃切除組更低，P＜0.05。如表1。

表1 對比2組胃上部癌癥患者的各項指標數據（n，%）

3 討 論

有研究表明，多數胃上部癌患者的病理學組織分化較低，易侵犯周圍器官、組織，臨床中多以手術切除治療，近端胃切除術、全胃切除為治療胃上部癌的主要方式[4]，近端胃切除術為傳統胃切除法，該方法無法徹底清除淋巴結，故使得術后的復發率升高，危及生命，降低其生活質量[5]。

本文研究數據顯示，全胃切除組的五年生存率為63.33%，高于近端胃切除組，P＜0.05，表明通過全胃切除術的效果更為顯著，全胃切除術可徹底清掃淋巴結，同時抑制癌癥復發，以此提高五年生存率，同時通過建立人工胃，降低術后并發癥的發生。但本研究仍建議為胃上部癌患者行胃部切除時需對全身的情況進行綜合考慮，依據其惡性腫瘤病變的位置，大小行針對性的手術切除措施，于條件允許的情況下盡可能選擇全胃切除。

綜上所述，對于胃上部癌患者行全胃切除可提高五年生存率，降低并發癥的發生，可優先考慮該治療方案。

[1] 華 龍.全腹腔鏡與腹腔鏡輔助全胃切除術對胃上部癌患者的治療效果對比[J].癌癥進展,2017,15(2):186-188.

[2] 徐大勇,胡立強,胡憲明,等.完全腹腔鏡下全胃切除術治療胃上部癌的安全可行性及近期療效分析[J].中國當代醫藥,2016,23(11):54-56.

[3] 鐘成發.全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌的臨床效果對比分析[J].現代診斷與治療,2016,27(1):85-87.

[4] 黃 哲,徐飛鵬,周才進.全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌的效果比較[J].中國當代醫藥,2014,21(22):51-52.

[5] 齊 鑫,王 亮,劉思源.全胃切除術與近端胃切除術治療胃上部癌術后發生反流性食管炎的關系探討[J].中華胃食管反流病電子雜志,2015,2(1):18-20.