普外科手術治療甲狀腺腫瘤患者的療效探析

劉利平

（湖北省武漢市漢南區中醫院，湖北 武漢 430090）

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性的發病率要高于男性。在甲狀腺腫瘤中良性腫瘤比較常見，患者可能是單發性的腫瘤，也可能是多發性的腫瘤。在發病的最初期，患者并不會出現明顯的癥狀[1]，只有在腫瘤不斷長大之后患者才可能出現明顯的臨床癥狀。臨床中目前針對甲狀腺腫瘤的治療以手術治療、碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。臨床中研究顯示，良性甲狀腺腫瘤如果沒有得到及時的治療可能會轉化惡性腫瘤。因此臨床上選擇安全有效的治療方法非常重要。本文共納入80例患者進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年4月收治的甲狀腺腫瘤患者80例作為此次研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組38例，男16例，女22例，年齡43～82歲，平均43.5歲。觀察組42例，男18例，女24例，年齡46～78歲，平均44.5歲。兩組研究對象一般資料差異不顯著；差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經甲狀腺功能化驗、B超檢查確診為甲狀腺腫瘤[2]；（2）腫瘤與周圍組織無明顯粘連；（3）患者及患者家屬了解本次試驗并簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神病患者；（2）中途脫組者；（3）病情出現急劇變化者。

1.2 方法

針對接受保守治療的對照組患者，根據患者的臨床資料、病情發展情況選擇合適的保守治療方式。

觀察組采用普外科手術治療：（1）做好術前準備工作患者在術前口服碘劑，詢問患者口服碘劑之后是否有不適癥狀，如果出現心率加快的情況要求患者口服酒石酸美托洛爾，確保其心率得到控制，確保患者已經做好充分的術前準備再考慮手術治療；（2）確認患者符合麻醉指征后進行氣管插管聯合靜脈復合麻醉，要求患者取仰臥位，頭稍后仰，充分暴露出頸部方便手術的開展，選擇合適位置切開一口子，進行皮瓣分離，完成對組織的逐層解剖之后對側葉、前葉進行分離，完成翻皮瓣處理后將腫瘤充分暴露出來，根據患者具體的病情情況考慮是選擇全部切除還是部分切除，完成腫瘤的清除后對切口進行處理，經病理檢查為惡性腫瘤患者需要切除腫瘤后完成淋巴清掃。（3）完成進術后處理工作，要求患者口服藥物避免切口感染。術后根據患者個體情況拔除引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組的手術情況。對比觀察組、對照組臨床療效，顯效：患者臨床癥狀得到有效好轉，常規檢查未出現異常；有效：患者臨床癥狀得到緩解，常規檢查發現存在細小囊腫，仍需治療；無效：患者臨床癥狀無緩解甚至加重。總有效=顯效＋有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比觀察組、對照組術中出血量、手術時間、術后并發癥

通過表1可以發現，觀察組與對照組在術中出血量、手術時間、術后并發癥差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組術中出血量、手術時間、術后并發癥

表1 對比兩組術中出血量、手術時間、術后并發癥

組別 例數 術中出血量 手術時間 術后并發癥對照組 38 120.54±10.45 90.49±6.75 7觀察組 42 50.65±5.65 68.98±5.45 1 x2 5.663 7.013 4.892 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組有效率

從表2可以發現，對照組總有效與觀察組總有效差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組有效率

表2 對比兩組有效率

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效對照組 38 11 13 14 24（63.16）觀察組 42 20 16 6 36（85.71）x2 6.066 P＜0.05

3 討 論

甲狀腺腫瘤有良性、惡性，與其他腫瘤不同的是，甲狀腺腫瘤有較高的轉惡率[3]，因此臨床中不僅要加強對甲狀腺腫瘤的早期治療，還需要選擇合適的治療方式。在本次研究中，80例患者中有38例選擇保守治療，在本次研究中，觀察組術中出血量（50.65±5.65）mL、手術時間（68.98±5.45）min、術后并發癥1例與對照組在（120.54±10.45）mL、手術時間（90.49±6.75）min、術后并發癥7例，差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。可以發現觀察組采用普外科手術治療的方式治療情況要優于對照組。普外科手術是目前臨床上治療甲狀腺腫瘤最直接、最有效、最徹底的方法[4]，普外科手術治療可以達到縮短手術時間、減少術中出血的效果。針對患者不同的病情，如果是腫瘤外部包膜完整可直接進行單純的腫瘤切除，如果患者甲狀腺包膜不完整、腫瘤邊緣模糊可選擇側葉大部切除或切除一個側葉。如果患者為甲狀腺惡性腫瘤需要使用冰凍切法治療[5]，甲狀腺惡性腫瘤如果累及雙葉則需要摘除全部甲狀腺，進行徹底的淋巴結清掃。如果甲狀腺惡性腫瘤累及峽部要將病側腺葉、對側腺葉進行切除。

在本次研究中，觀察組總有效36例（85.71%）與對照組總有效24例（63.16%）差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采取普外科手術治療其臨床效果要優于采用保守治療。張強[6]共納入60例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究，同樣是一組采用保守治療，一組采用普外科手術治療，最后結果發現采用普外科手術治療其有效率要高于采用保守治療，兩組的復發率也有明顯差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對甲狀腺腫瘤患者可考慮采用普外科手術治療方式，可減少患者術中出血，縮短手術時間，提高治療效果，對提高患者治愈率、生存質量有重要意義，值得臨床推廣與應用。

[1] 張 強.對甲狀腺腫瘤患者進行普外科手術治療的療效探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(01):4-5.

[2] 丁凱輝,趙 玲.普外科手術治療甲狀腺腫瘤臨床特點及療效評價[J].中國實用醫藥,2015,10(11):112-113.

[3] 張廣華.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].大家健康(學術版),2015,9(18):101.

[4] 劉家秒,譚慧芳.分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點[J].當代醫學,2014,20(20):82.

[5] 李 奎,馬建新.探討普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床特點[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(64):129.

[6] 周延河.普外科微創手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果[J].醫學理論與實踐,2017,30(02):241-242.