消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中品管圈的應(yīng)用效果觀察

袁 霖

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 泰州 214500）

消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)著為醫(yī)院各個科室提供診療器械、物品等的消毒、殺菌、清洗工作，其消毒質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療安全和醫(yī)護質(zhì)量。近年來，臨床外科手術(shù)的不斷增多，給器械的供應(yīng)和維護帶來了很大壓力，如何增強消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，是臨床需要解決的一大課題。品管圈活動是一種人性化的管理方式，通過組間品管圈小組，收集日常工作中的問題，集思廣益，密切合作，進行科學(xué)規(guī)范的工作和現(xiàn)場管理，從而解決問題，提升器械清洗質(zhì)量[1]。本研究進一步分析消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中品管圈的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年12月在我院消毒供應(yīng)室的200組器械作為研究對象，包括無菌器械包、醫(yī)療器械、物品等；觀察組和對照組各由5名護理人員組成，每組4名大專學(xué)歷，1名本科學(xué)歷，均為女性，觀察組年齡22～43歲，平均年齡（31.4±5.6）歲，對照組年齡20～47歲，平均年齡（34.1±6.2）歲；比較兩組間的器械種類、護理人員一般資料等無明顯差異，具有可比性。

1.2 品管圈活動方法

①成立品管圈小組。有主管護士1名作為小組長，護士4名作為成員組成，組織開展小組會議，積極發(fā)言，提出自己的想法。②主題確定。分析消毒供應(yīng)室中存在的問題，找出原因，確定此次主題為提升消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量。③分析問題。對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并檢索數(shù)據(jù)庫，獲得科學(xué)依據(jù)，設(shè)定活動目標，擬定計劃。④制定計劃。根據(jù)科室調(diào)查結(jié)果制定活動計劃，采用列表的形式，將實施步驟、計劃時間、進展實施情況以及圈員任務(wù)分工等進行展示[2]。⑤實施計劃。首先，加強對科室工作人員的培訓(xùn)，包括科室人員操作規(guī)范、崗位職責(zé)、操作流程標準等，使工作人員明確自身責(zé)任，加強規(guī)范操作意識；其次，對清洗、滅菌和消毒工作進行規(guī)范化處理，確保工作人員按照正確的方法進行操作，認真貫徹設(shè)備管理制度，嚴格遵循操作流程，做好設(shè)備和器械的日常保養(yǎng)，精密器械在清洗前需進行檢測，確認器械是否需要加固及有無損壞，若有問題及時與相關(guān)負責(zé)人溝通，以免清洗時造成損壞[3]；第三，回收物品時需嚴格進行雙方簽字確認，回收和清洗人員需當面交接，清點物品，若有不符應(yīng)及時溝通和反饋，包裝時和器械卡雙人核對和簽名，書寫規(guī)范清晰，避免出錯；第四，每月收集清洗質(zhì)量不合格和器械包裝出錯數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并對異常數(shù)據(jù)進行組內(nèi)討論，研究改進策略，促進器械清洗質(zhì)量的不斷提高[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組間的無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率；評價工作人員工作質(zhì)量，每項100分，得分越高表示工作質(zhì)量越好，包括工作人員積極性、質(zhì)控管理、團隊精神、工作技巧等；記錄器械包差錯率，包括包裝松散、器械小部件缺失、包裝順序錯誤、包裝日期錯誤等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組間器械的清洗消毒合格率比較

觀察組無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間器械的清洗消毒合格率比較 [n（%）]

2.2 兩組工作人員的工作質(zhì)量比較

觀察組工作人員積極性、質(zhì)控管理、團隊精神、工作技巧等評分明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員的工作質(zhì)量比較，分）

表2 兩組工作人員的工作質(zhì)量比較，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n 工作人員積極性 質(zhì)控管理 團隊精神 工作技巧觀察組 100 99.13±1.32 96.47±3.28 93.08±3.11 98.64±2.03*對照組 100 80.79±3.54 81.42±4.06 80.69±4.25 82.86±3.52

2.3 兩組間器械包差錯率比較

觀察組包裝松散、器械小部件缺失、包裝順序錯誤、包裝日期錯誤等器械包差錯率明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組間器械包差錯率比較（n，%）

3 討 論

消毒供應(yīng)室內(nèi)產(chǎn)生清洗質(zhì)量問題的主要原因分為三點，第一，器械種類繁多，工作人員對部分器械較為陌生，清洗方法生疏；第二，科室與消毒供應(yīng)室的溝通不及時或不暢通，交接流程存在漏洞；第三，工作人員操作責(zé)任心不強，存在操作不規(guī)范、專業(yè)技能不扎實的缺點；最終導(dǎo)致器械清洗質(zhì)量出現(xiàn)問題[5]。品管圈活動的實施，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)室可工作人員的團隊協(xié)作精神，根據(jù)問題制定有計劃性和組織性的工作目標和實施計劃，增強了工作人員的責(zé)任意識，提升了工作積極性，通過PDCA循環(huán)模式，不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，促進工作質(zhì)量的持續(xù)提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組工作人員積極性、質(zhì)控管理、團隊精神、工作技巧等評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組包裝松散、器械小部件缺失、包裝順序錯誤、包裝日期錯誤等器械包差錯率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中品管圈的應(yīng)用效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1] 盧喜璋.品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用分析[J].護理實踐與研究,2016,13(22):113-115

[2] 朱 潔.品管圈活動在供應(yīng)室腔鏡器械清洗質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(13):108-109

[3] 段月明.品管圈在提高管腔類器械清洗質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當代護士,2016(3):154-155

[4] 歐梅珍.品管圈活動用于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(3):331-334

[5] 嚴立群,胡碧霞,彭愛珍,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2014,29(2):48-50