比較傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉的治療效果

李桂芳

【摘 要】目的 比較分析宮腔鏡下切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療宮頸息肉的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2017年3月-2018年3月我院接收后予以手術(shù)治療的宮頸息肉患者127例，按不同手術(shù)方式分為研究組（n=64）與對(duì)比組（n=63），分別開(kāi)展宮腔鏡下切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式切除術(shù)。比較分析兩組療效與復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 經(jīng)組間比較顯示研究組與對(duì)比組在治療效果方面無(wú)顯著差異（P>0.05）；但研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論 將宮腔鏡下切除術(shù)應(yīng)用于宮頸息肉治療中優(yōu)勢(shì)明顯，可在保障治療效果的同時(shí)降低復(fù)發(fā)率，可作為首選手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下切除術(shù)；傳統(tǒng)術(shù)式切除術(shù)；宮頸息肉；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

宮頸次肉作為婦科病發(fā)率較高的疾病之一，無(wú)顯著臨床特征，但改疾病的存在易誘發(fā)宮頸癌等嚴(yán)重并發(fā)疾病[1]。一般情況下宮頸息肉不易被發(fā)現(xiàn)，因而一旦確診后應(yīng)予以手術(shù)治療將其徹底清除，避免復(fù)發(fā)，再影響患者生活質(zhì)量。本研究主要探討分析宮腔鏡下切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療宮頸息肉的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月-2018年3月我院接收后予以手術(shù)治療的宮頸息肉患者127例，按不同手術(shù)方式分為研究組（n=64）與對(duì)比組（n=63）。研究組年齡31-58歲，平均年齡（44.50±13.50）歲；對(duì)比組年齡30-60歲，平均年齡（44.63±13.42）歲；息肉1-4個(gè)，平均（2.50±1.50）個(gè)；直徑1.0-5.2cm，平均（3.10±2.10）cm；將兩組基線資料予以比較分析顯示無(wú)顯著差異（P>0.05），可開(kāi)展臨床比較研究。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)式切除術(shù)，患者取膀胱截石位，并開(kāi)展常規(guī)消毒處理，在宮頸充分暴露后同樣予以消毒處理，采用宮頸鉗將宮頸前唇夾住，其息肉根部使用長(zhǎng)彎前固定，向統(tǒng)一方向?qū)ο⑷庾餍D(zhuǎn)初拉力，直至其與宮頸部位分離即可。術(shù)后使用三氯醋酸止血，同步使用抗生素抗感染，術(shù)后隨訪5月，調(diào)查復(fù)發(fā)率情況。

研究組實(shí)施宮腔鏡下切除術(shù)，方式如下：采用德國(guó)生產(chǎn)的STORZ宮腔鏡，術(shù)前取濃度為5%的葡萄糖以備用。首先開(kāi)展膨?qū)m處理，將設(shè)備壓力設(shè)定為14KPa左右，價(jià)格電切功率設(shè)定為70W，價(jià)格電凝功率設(shè)定為40W，術(shù)前對(duì)病灶行常規(guī)消毒。待宮頸口開(kāi)放至6號(hào)左右后，基于宮腔鏡對(duì)患者宮腔情況進(jìn)行了解，在觀察其息大小、數(shù)目等。通過(guò)宮腔鏡以患者宮頸外口緣為中心，使用單級(jí)電切環(huán)，自息肉蒂部切除息肉與淺肌層，切除深度以2-3mm最佳，術(shù)后使用電凝止血。同對(duì)比組予以抗生素抗感染，隨訪5月調(diào)查復(fù)發(fā)率情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組療效與復(fù)發(fā)率情況。療效評(píng)定指標(biāo)：無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效。其中經(jīng)手術(shù)治療后宮頸發(fā)生病變且處于糜爛狀態(tài)為無(wú)效；治療后無(wú)明顯復(fù)發(fā)征兆，且宮頸體積有所縮小為好轉(zhuǎn)；治療后病灶徹底清除，宮頸體積明顯縮小為顯效；總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況對(duì)比

研究組（n=64），無(wú)效2例、好轉(zhuǎn)37例、顯效25例，總有效62例（96.88%）；對(duì)比組（n=63），無(wú)效3例、好轉(zhuǎn)35例、顯效25例，總有效60例（95.24%）；（x2=0.225，P=0.635）經(jīng)兩組比較顯示其近期臨床療效并無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

研究組（n=64），復(fù)發(fā)人數(shù)3例，占總比4.69%；對(duì)比組（n=63），復(fù)發(fā)人數(shù)12例，占總比19.05%；（x2=6.285，P=0.012）經(jīng)兩組比較顯示研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸息肉存在于患者宮頸口，為肉裝贅生物，屬于宮頸炎類疾病[2]。患此疾病為引發(fā)性生活出血、引導(dǎo)非常規(guī)性出血等癥狀，還可表現(xiàn)為白帶等引導(dǎo)分泌物突發(fā)性增多。若發(fā)現(xiàn)后未予以及時(shí)有效的治療，后續(xù)有惡變?yōu)閷m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)術(shù)式切除術(shù)一般依靠刮宮處理，具有較大盲目性。宮腔鏡下切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，是較為先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)。其具有不開(kāi)腹、手術(shù)創(chuàng)口小、痛苦輕、術(shù)中出血量少及預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)，且治療后對(duì)卵巢功能無(wú)影響[3]。可在最大程度上降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體及生活造成的損傷與影響。此外宮腔鏡下切除術(shù)可直接通過(guò)宮腔鏡在眼睛直視下進(jìn)行操作，可避免宮頸息肉等病變組織取出困難等情況，該手術(shù)使得患者有效避免了器官切除及開(kāi)腹手術(shù)的痛苦，可促進(jìn)患者機(jī)體及早康復(fù)。行宮腔鏡檢查具備準(zhǔn)備、直觀、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可在檢驗(yàn)時(shí)一并將宮頸息肉徹底清除。本研究中研究組患者實(shí)施宮腔鏡下切除術(shù)相較于對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)式切除術(shù)而言更具優(yōu)勢(shì)，隨近期療效并無(wú)顯著差異，但可有效降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，最終數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將腹腔鏡下切除術(shù)應(yīng)用于宮頸息肉患者臨床治療中效果明顯，可有效清除病灶，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

朱敏. 傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)治療宮頸息肉的臨床效果對(duì)比[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（4）：12-13.

徐娜. 宮頸息肉摘除術(shù)與宮腔鏡下切除術(shù)式的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（21）：58-59.

韓亞紅. 宮腔鏡切除術(shù)治療宮頸息肉的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（15）：72-73.