深圳市緊急醫(yī)學救援隊現(xiàn)狀及對策分析

周耀亮 紀笑英 余飛 譚遠飛

【摘 要】目的：通過了解和分析深圳市緊急醫(yī)學救援隊的人員構(gòu)成、對災難醫(yī)學知識的認知情況、救援裝備、培訓、管理制度等方面的建設現(xiàn)狀，為提升深圳市緊急醫(yī)學救援隊的救援能力和管理水平提出對策和建議。方法：采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、文獻研究及政策分析等方法，分析研究我院緊急醫(yī)學救援隊現(xiàn)況、面臨的挑戰(zhàn)與存在的問題。結(jié)果：深圳市緊急醫(yī)學救援隊建設仍不完善、人員配置不合理、救援裝備不完善，高學歷、有救援經(jīng)歷者和后勤管理人員較少，培訓及實戰(zhàn)經(jīng)驗缺乏等。結(jié)論：深圳市新組建的緊急醫(yī)學救援隊員災難醫(yī)學知識的認知、實戰(zhàn)經(jīng)驗以及救援隊的裝備和管理水平存在明顯不足，今后需加強開展災難醫(yī)學的繼續(xù)教育、培訓，以進一步提高救援隊的緊急醫(yī)學救援能力。

【關(guān)鍵詞】緊急醫(yī)學救援隊；災難醫(yī)學；教育培訓

【中圖分類號】R127 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

近年來，各種自然災害事件頻發(fā)，嚴重影響人類的生命和財產(chǎn)安全[1]，在加強監(jiān)測、預警的同時，各國紛紛將建設國家級的緊急醫(yī)療救援體系作為國家緊急管理體系的重要或首要組成部分。深圳為改革開放的橋頭堡，經(jīng)過四十年的發(fā)展已成為國內(nèi)及世界經(jīng)濟最發(fā)達地區(qū)之一，但也是臺風等自然災害頻發(fā)區(qū)域，尤其是經(jīng)歷過2015年深圳光明滑坡事件及今年“山竹”超強臺風等重大自然災害，衛(wèi)生應急體系在承擔應對和處置自然災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面有著舉足輕重的地位。為了全面提升深圳對自然災害及重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應急能力和處置水平，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，深圳市衛(wèi)生健康委員會結(jié)合本土實情在中山大學附屬第七醫(yī)院建立了深圳首支緊急醫(yī)學救援隊伍。客觀實在的分析深圳市緊急醫(yī)學救援隊伍的建設現(xiàn)狀，找出建設發(fā)展過程中間存在的問題和不足，并提出相應的改進措施和策略，將有利于提高深圳市緊急醫(yī)學救援隊伍的建設水平，同時，也能發(fā)揮深圳作為粵港澳大灣區(qū)橋頭堡和國家“一帶一路”有機銜接重要門戶的區(qū)域優(yōu)勢，有利于推進深圳與港澳、珠三角及東南亞的應急協(xié)作機制建設。

1 對象與方法

1.1 對象：組建時間未滿1年的深圳市緊急醫(yī)學救援隊70 名隊員。

1.2 調(diào)查方法 在參考文獻[3-4]的基礎上，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、文獻研究及政策分析等方法，對深圳市緊急醫(yī)學救援隊的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，分析研究救援隊現(xiàn)況、面臨的挑戰(zhàn)與存在問題。調(diào)查問卷采用網(wǎng)上無記名填寫的方法進行作答。本次調(diào)查收回有效問卷70份，有效回收率100%。問卷內(nèi)容主要包括：（1）基本情況，包括年齡、科室、受教育程度、職稱、工作年限、救災經(jīng)歷等；（2）災難醫(yī)學知識水平測試，內(nèi)容包含災難醫(yī)學基本理論、災難醫(yī)學救援基本技能、災難發(fā)生后的其他醫(yī)學問題，共20個選擇題，每題賦值1 分，得分越高表示認知程度越好。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法：定量資料采用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入和分析，經(jīng)核對無誤后采用SPSS 19.0 軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示，計量資料以 x±s 表示。定性資料采用文字整理的方法對收集的資料進行錄入和分類整理，從而為深圳市緊急醫(yī)學救援隊建設現(xiàn)狀和對策提供依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 深圳市緊急醫(yī)學救援隊基本情況見表1。[2]

2.2 深圳市緊急醫(yī)學救援隊員災難醫(yī)學知識水平70名隊員的災難醫(yī)學知識總得分為（15.32±3.72）分，其中災難醫(yī)學基本理論（5.17±0.36）分、災難醫(yī)學救援基本技能（7.48±1.10）分、災難救援的其他醫(yī)學問題（4.16±0.64）分，具體條目得分見表2。[2]

2.3 深圳市緊急醫(yī)學救援隊各類裝備車輛與用途見表3。

3 討論

3.1 人員結(jié)構(gòu)不合理，隊伍定位不明及制度不完善 深圳市緊急醫(yī)學救援隊伍按照按《國家衛(wèi)生應急隊伍管理辦法（試行）》統(tǒng)籌建設，主要由急診、內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護、護理、醫(yī)技、衛(wèi)生管理等方面的醫(yī)護人員組成。在整個隊伍中男性44人（占62.8%），女性 26人（占37.2%），衛(wèi)生應急管理人員 3人（占4.2%），臨床醫(yī)師20人（占45.1%），醫(yī)學藥理人員2 人（占2.8%），護理人員 40人（占57.0%），后勤人員2人（占2.8%）；副高及以上職稱 4人（占5.8%），中級職稱 20人（占28.5%），初級職稱 40人（占65.7%），見表1，嚴重缺乏通訊技術(shù)、專職司機等后勤保障人員，高級職稱、有災難救援經(jīng)歷者少。由于隊員沒有統(tǒng)一證書或證件，部分隊員覺得存在感及自豪感不強，且上級無統(tǒng)一文件，導致我院在對待隊員的待遇問題時無法有明確依據(jù)，并且培訓演練常于休息時間舉行，沒有任何補助，導致隊員的積極性不高。現(xiàn)隊伍目前雖有隊伍管理辦公室，但無專職干事，導致隊伍相關(guān)管理工作難以得到有效開展，我院應規(guī)范化和全面化的落實緊急醫(yī)學救援隊伍的日常運維管理，健全救援隊伍應急管理體系和運行機制[9]。

3.2 災難醫(yī)學總體知識處于中等水平，實戰(zhàn)鍛煉機會少，缺乏災難救援經(jīng)驗，需加強救援隊伍培訓演練和現(xiàn)場處置能力 本研究結(jié)果顯示我市初組建的緊急醫(yī)學救援隊員的災難醫(yī)學知識總體處于中等水平，與國內(nèi)文獻 [5，6] 的研究結(jié)果相近，但略低于國外對緊急醫(yī)學救援隊的調(diào)查結(jié)果 [7，8]。原因可能與我國醫(yī)學院校在災難醫(yī)學教育中的缺失及現(xiàn)代科學、系統(tǒng)化的緊急醫(yī)學救援實踐開展較晚有關(guān)。與西方發(fā)達國家相比，我國災難醫(yī)學救援事業(yè)的發(fā)展還較緩慢，在理念、模式、運行體系等方面仍需不斷完善。本研究還發(fā)現(xiàn)有災難救援經(jīng)歷者占2.9%，實戰(zhàn)經(jīng)驗嚴重匱乏，提示今后應重視實戰(zhàn)培訓、演練，同時參考國內(nèi)外其他國家級的緊急醫(yī)學救援隊伍培訓演練方法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+等網(wǎng)絡技術(shù)，全面提高救援隊伍的培訓演練的工作質(zhì)量。

3.3 隊伍裝備建設仍不完善，應急設備裝備不充足，在前期建設中，購買了9輛移動救援車輛及相關(guān)車載設備及醫(yī)療帳篷，見表3，包括水電油保障車、衛(wèi)生應急通信指揮系統(tǒng)、生活物資保障車、手術(shù)裝備、檢驗裝備等隊伍后勤保障設備，用于加強隊伍應急通訊指揮、后勤保障、地面機動等功能模塊建設，達到了緊急醫(yī)學救援隊建設基本要求，成為深圳市首支緊急醫(yī)學救援隊伍。但隊伍仍缺乏個人攜行裝備、急救裝備、機動衛(wèi)生裝備等其他裝備，本著以“平戰(zhàn)結(jié)合、分類配置、系統(tǒng)配套、模塊組配、最大保障”為原則，深圳市計健委將進一步加大資金投入，加強緊急醫(yī)學救援隊隊伍的建設和逐步完善，填補深圳市在緊急醫(yī)學救援領域的空白，提高了粵港澳大灣區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援服務能力和水平。

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