芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究

李守光 宋麗

【摘 要】目的：采取芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭，觀察其臨床應用效果。方法：選取我院進行治療的300例慢性收縮性心力衰竭患者。隨機分為兩組。對照組150例，使用卡托普利片治療，觀察組150例，使用芪藶強心膠囊治療。結果：治療后，觀察組ET水平明顯下降，NO、CGRP水平顯著上升（P<0.05）；組間對比，觀察組血管內皮功能優于對照組（P<0.05）；觀察組心功能改善總有效率優于對照組（88.67%VS74.67%），且中醫證候改善總有效率更高（92%VS80.67%），差異明顯（P<0.05）。結論：芪藶強心膠囊能夠保護患者血管內皮功能，改善患者心功能及臨床癥狀，是治療慢性收縮性心力衰竭的有效手段。

【關鍵詞】芪藶強心膠囊；心力衰竭；內皮功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段[1]，發病機制復雜，在心力衰竭的發病、發展過程中，血管內皮功能障礙發揮了十分關鍵的作用，是患者病情惡化的主要原因。芪藶強心膠囊是一種中藥復方制劑，研究認為[2]，該藥能夠改善患者心功能，降低N-末端腦鈉肽前體水平（NT-proBNP），提高左室射血分數（LVEF），改善心肌能量代謝，保護血管內皮功能。本文將采取芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2018年5月，到我院進行治療的300例慢性收縮性心力衰竭患者。納入標準：（1）符合心力衰竭診斷標準，NYHAⅡ～Ⅲ級，LVEF≤40%；（2）年齡不超過70歲；（3）原發疾病為高血壓或冠心病；（4）已簽署知情同意書，依從性較好。排除標準：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等患者；（3）慢性腎功能不全患者；（4）自身免疫性疾病患者；（5）嚴重的肺、肝、腎功能障礙患者等。

采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組150例，男性72例，女性78例，平均年齡（54.28±7.19）歲，平均病程（5.34±2.45）年，NYHA等級：Ⅱ級93例，Ⅲ級57例。對照組150例，男性70例，女性80例，平均年齡（54.53±7.51）歲，平均病程（5.32±2.87）年，NYHA等級：Ⅱ級91例，Ⅲ級59例。兩組患者的上述資料及ALT、AST、尿素氮、肌酐、LVEF等檢測結果無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取常規治療，使用藥物包括ACEI類、ARB類、利尿劑、β-受體阻滯劑等，對照組患者在此基礎上，使用卡托普利片（北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13023024）治療，12.5mg/次，3次/d，口服。觀察組患者以常規治療為基礎，使用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141）治療，4粒/次，3次/d。兩組患者治療周期均為4w。

1.3 評價標準 對比兩組患者治療前后的血漿內皮素（ET）、一氧化氮（NO）、降鈣素基因相關肽（CGRP）水平。參考《中國心力衰竭診斷和治療指南》的相關標準，評價患者的心功能改善效果，顯效：心功能Ⅰ級或提高超過2級；有效：心功能提高不足2級；無效：心功能無改善。根據中醫證候判斷標準，評價患者治療效果，包括心悸、氣短、胸悶、自汗、畏寒、四肢浮腫等，均采取0～3級評分制，分別為無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀及重度癥狀，顯效：證候積分減少超過70%；有效：證候積分減少30%～70%；無效：證候積分減少不足30%。心功能及中醫癥候療效總有效率均為顯效率及有效率合計。

1.4 統計學方法 采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行 檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗， P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 血管內皮功能變化對比

治療前，兩組患者的ET、NO、CGRP水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組ET水平明顯下降，NO、CGRP水平顯著上升（P<0.05）；對照組各項指標無明顯差異（P>0.05）；組間對比，觀察組血管內皮功能優于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2 心功能改善效果對比

觀察組治療后，顯效68例，有效65例，總有效率88.67%；對照組中，顯效28例，有效84例，總有效率74.67%； =9.82，P<0.05，差異明顯。

2.3 中醫證候療效對比

觀察組治療后，顯效72例，有效66例，總有效率92%；對照組中，顯效34例，有效87例，總有效率80.67%； =8.16，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

在本次研究中，治療后，觀察組ET水平明顯下降，NO、CGRP水平顯著上升（P<0.05）；組間對比，觀察組血管內皮功能優于對照組（P<0.05）；提示芪藶強心膠囊在保護患者血管內皮功能方面具有顯著優勢。ET是血管內皮細胞分泌的由21個氨基酸組成的多肽物質，其縮血管及正性肌力作用十分強大，被稱為最強縮血管肽。NO能夠保護血管內皮細胞結構和功能的完整性，具有抑制血管平滑肌細胞增殖、舒張血管、抑制血小板聚集、保護心血管系統等作用。CGRP由多種氨基酸組成[3]，與ATP產生直接相關，是一種強力的血管擴張劑，能夠刺激前列環素釋放，增加心臟收縮力，舒張血管。

中醫認為，慢性心力衰竭屬于“心積、心水”范疇，其主要發病機制為氣陽虛乏，導致脈絡瘀阻，津血互換障礙。在治療時，應堅持“氣血水同治”原則。在本次治療中，芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭優勢獨特。方中以黃芪、制附子為君藥，益氣利水，補氣溫陽，固表止汗；而黃芪與人參配伍，能夠益元氣、補衛氣，相互增益；配合丹參、紅花，能夠通利脈絡，活血行血；加葶藶子、澤瀉、香加皮，強心利水；同時，玉竹養心陰，陳皮暢氣機，桂枝溫陽通絡[4]；諸藥合用，從關鍵病理環節入手，補益陽氣、心氣，消除水腫，通暢脈絡，改善患者臨床癥狀。

綜上，芪藶強心膠囊能夠保護患者血管內皮功能，改善患者心功能及臨床癥狀，是治療慢性收縮性心力衰竭的有效手段。

參考文獻

劉小輝.芪藶強心膠囊治療老年慢性收縮性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（11）：207-208.

康玉順.芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（26）：214-215.

劉代國，李燕.芪藶強心膠囊對慢性收縮性心力衰竭患者的治療作用和安全性評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：19+22.

武雙平，常麗萍，袁國強，李彥霞.芪藶強心膠囊改善慢性收縮性心力衰竭患者血管內皮功能的臨床觀察[J].疑難病雜志，2014，13（08）：827-830.