優質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復的影響

袁紅

【摘 要】目的：探討優質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復的影響。方法：選取2017年7月至2018年7月期間在我院接受手術治療的90例胃癌患者，按抽簽法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。對照組給予常規護理，研究組給予優質護理，比較兩組患者術后胃腸功能恢復時間、護理滿意度。結果：與對照組相比，研究組患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次排便時間均更短，且護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預可有效促進胃癌患者術后胃腸功能恢復，同時提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】優質護理干預；胃癌；胃腸功能

【中圖分類號】R997.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

胃癌為腫瘤科常見惡性腫瘤，主要表現為上腹疼痛、食欲下降、消瘦等，具有發病率高、致死率高等臨床特點[1]。目前，臨床對胃癌常采用手術治療，以幫助患者清除病灶，延長患者生存時間，但由于胃癌手術對機體創傷較大，術后并發癥多、患者胃腸功能恢復慢，嚴重影響患者預后。臨床發現，積極有效的護理干預可有效促進胃癌患者術后胃腸功能恢復，改善患者預后。因此，本研究觀察了優質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復的影響，旨在為胃癌患者尋找一種有效的干預方案。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月期間在我院接受手術治療的90例胃癌患者，按抽簽法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。研究組男28例，女17例；年齡46-75歲，平均年齡（62.3±6.5）歲；腫瘤分期：I期12例，II期18例，III期15例。對照組男27例，女18例；年齡47-72歲，平均年齡（62.0±6.8）歲；腫瘤分期：I期14例，II期17例，III期14例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理。研究組給予優質護理，具體方法如下：①腸內營養支持：在術后6-12h內為患者靜脈滴注250mL葡萄糖注射液（15%濃度），如果患者未出現腹脹、腹痛癥狀，則通過術中留置好的營養管以50mL/h速度泵入30mL/（kg.d）的腸內營養液；②飲食指導：待患者可進食時，護理人員需指導其多進食香菇、綠豆、銀耳以及冬瓜等具有清肺養胃、滋潤生津功效的食物；③運動指導：待患者意識清醒后，向其詳細講解術后早期運動的好處，以爭取患者配合，然后指導患者在家屬協助下進行早期四肢活動，以患者可耐受幅度為宜，在術后2d指導患者做床上伸展運動，之后再鼓勵患者下床活動，運動需循序漸進進行；④穴位按摩：對患者陽陵泉、足三里等穴位采用按、壓、點、揉等方式進行按摩，每次按摩10min，每天3次，同時對患者腰部進行按摩，按摩需輕重交替進行。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后胃腸功能恢復時間、護理滿意度。①術后胃腸功能恢復時間：包括腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次排便時間；②護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查表評定，分為滿意、一般及不滿意，總滿意率為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理數據，術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次排便時間用 表示，以t檢驗；護理滿意度用百分率表示，以 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復時間 與對照組相比，研究組患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次排便時間均更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理滿意度 研究組滿意30例、一般13例、不滿意2例；對照組滿意18例、一般17例、不滿意10例，兩組護理總滿意率相比（95.6%VS77.8%），研究組明顯更高，差異具有統計學意義（ =6.154，P<0.05）。

3 討論

胃癌為起源于胃黏膜上皮部位的一種惡性腫瘤，在我國胃癌發病率位居各類惡性腫瘤首位，其發病主要與人們生活環境、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳以及基因等因素有關。目前，手術為治療胃癌的主要方式之一，但由于很多患者術后機體應激反應較為嚴重，加之營養供應不足，造成術后并發癥較多，使之胃腸功能也受到一定影響，導致患者術后恢復較慢[2]。因此，給予胃癌術后患者有效的護理干預是很有必要的。

近年來，隨著人們生活水平與對臨床護理要求的提高，優質護理現已被廣泛應用于臨床，且干預效果滿意。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次排便時間均更短，而護理滿意度更高。表明對胃癌術后患者實施優質護理可有效改善患者胃腸功能，并提高患者對護理的滿意度。分析原因為優質護理為一種以常規護理為基礎的護理模式，其主張以患者作為服務中心，以現代護理觀念作為指導思想，從而為患者提供一種更加高效與優質的護理服務[3]。本研究通過腸內營養支持有效地縮短了患者進食時間，從而有效保護患者腸黏膜細胞結構與其功能的完整性，防止腸內菌群失調；通過飲食指導可幫助患者及時有效地攝取機體所需營養，從而加快機體功能恢復；通過運動指導可促進患者腹腔內血液循環，提高其血流灌注，對提高腸道組織代謝能力、增強患者食欲具有積極性意義；通過穴位按摩可有效提高患者胃腸道舒適度，促進其功能恢復，最大限度地減少并發癥發生[4]。

綜上所述，優質護理干預可有效促進胃癌患者術后胃腸功能恢復，同時提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

白育英，丁斌虎，石學英，等.個體化護理干預對胃癌根治術后病人康復及生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（13）：1652-1655.

李麗娟，蔣磊，宋亞輝，等.手術室優質護理在胃癌術中的應用價值及對術后康復的影響[J].現代消化及介入診療，2016，21（6）：922-924.

張紅.優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響效果[J].河北醫藥，2013，35（13）：2068-2069.

徐花，鐘園園.術后優質護理對胃癌根治術患者胃腸功能恢復的影響[J].現代消化及介入診療，2016，21（5）：750-753.