結核性腦膜炎的快速診斷

以往的Cepheid Xpert?MTB/RIF（Xpert）檢測診斷結核性腦膜炎的敏感率為55%～80%，為了提高該檢測方法的敏感率，開發了Cepheid Xpert?MTB/RIF UltraA（Ultra）檢測結核分枝桿菌的核 酸。

對1 520例疑似活動性肺結核患者的研究中，Ultra法（95%CI，2.7%～7.8%），比原先的Xpert法的敏感度增高5%，其特異度下降了3.2%（95%CI，-2.1%～4.7%）。 但在涂片陰性而培養陽性的患者中Ultra法的敏感度可以提高17%，在HIV感染患者中，其特異度可以增加12%。

Baht及其同事對烏干達129例疑似結核性腦膜炎的HIV感染者進行Ultra法準確性的檢測，并與培養結果以及Xpert檢測結果相比較。23例確診或疑似結核性腦膜炎的患者中，Ultra法檢出16例，敏感度為70%（95%CI：47%～87%）。高于Xpert法的43%和培養法的43%。采用涂片、培養或聚合酶鏈反應（PCR）（包括Xpert和Ultra）方法中的任何一種為陽性者，共22個陽性。其中，Ultra法檢測22個陽性中有21個陽性，敏感度為95%。Ultra法的陰性預測值是99%（106/107），而Xpert法及培養法的陰性預測值均為90%。Ultra 法檢測陽性中有2個樣本PCR循環顯示“痕跡”和“非常低”水平，而培養法和Xpert法檢測均為陰性的2個腦脊液標本經下一代測序（NGS），均檢測到結核分枝桿菌核酸。

與需數周時間獲得檢測結果的培養法相比，上述檢測方法約80 min內就可以得出結果。說明結核性腦膜炎的快速檢測是有價值的。

In the literature. Rapid diagnosis of tuberculous meningitis. Clin Infect Dis， 2018， 66 （15 January）： iv.