分析消化內科感染患者的臨床治療效果

宮玉淳

資料顯示, 住院時間、年齡等因素是導致消化內科院內感染的主因［1］, 特別是合并消化道惡性腫瘤、慢性胃炎、上消化道出血以及慢性結腸炎等疾病, 會使患者機體免疫力降低, 破壞各項功能, 發生各種消化內科院感疾病, 不僅影響身體健康, 還會延長住院時間, 增加患者的經濟負擔。現探析本院2016年9月～2018年3月收治的88例消化內科感染患者采取不同治療措施的可行性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年3月收治的88例消化內科感染患者作為研究對象, 患者均證實為消化內科感染, 經綜合檢查為幽門螺桿菌感染, 符合《醫院感染診斷標準》［2］中的內容。遵照隨機化分組原則將患者分為參照組和干預組, 每組 44例。參照組男24例, 女 20例；平均年齡(60.28±5.56)歲；疾病類型：12例慢性胃炎, 10例消化道出血, 7例肝硬化, 9例膽囊炎, 6例其他。干預組男25例,女19例；平均年齡(60.37±5.43)歲；疾病類型：13例慢性胃炎,9例消化道出血, 9例肝硬化, 8例膽囊炎, 5例其他。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予20 mg奧美拉唑鎂腸溶片(修正藥業集團許昌修正制藥有限公司, 國藥準字H20067766)口服治療, 2次/d；給予500 mg阿莫西林膠囊(吉林萬通藥業集團梅河藥業股份有限公司, 國藥準字H22020952)口服治療,2次/d；給予400 mg甲硝唑片(山西云鵬制藥有限公司, 國藥準字H20056339)口服治療, 2次/d。干預組患者給予350 mg枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠, 國藥準字H19991149)口服治療；給予500 mg阿莫西林膠囊和400 mg甲硝唑片治療, 均為 2次/d。兩組均連續治療1周, 比較治療效果。

1.3 療效判定標準 通過尿素呼氣試驗判定療效, 于患者空腹狀態或者餐后2 h后評定, 給予患者一粒放射性尿素膠囊口服, 待其靜坐 25 min后, 應用專門的氣體收集瓶收集患者呼出的氣體, 其后將稀釋閃爍液 4.5 ml加入瓶中, 于閃爍儀上測定體內幽門螺桿菌的濃度, 將療效分為2個等級, 其中有效：測定結果提示幽門螺桿菌顯陰, 密度＜100 dmp/mmol；無效 ：檢測顯示幽門螺桿菌顯陽 , 密度≥100 dmp/mmol［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組有效40例(90.9%), 無效4例(9.1%), 有效率為90.9%；干預組有效42例(95.5%), 無效2例(4.5%), 有效率為95.5%。兩組患者有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.7154,P=0.3976＞0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的變化,促使消化內科感染發生率呈現出逐漸遞增的態勢。感染是宿主與致病微生物在一定條件下相互作用引起的病理過程, 宿主遭受致病微生物的侵襲會破壞機體內環境, 誘發一系列病變。由于醫院感染具有較大的危害, 病原體進入到機體后,會不斷生長及繁殖, 進而損害機體組織與細胞, 因此積極防治具有重要意義［3,4］。消化內科患者出現感染的原因與醫院、臨床醫生之間有不可推卸的責任, 醫生的無菌觀念及無菌技術落實情況、專業操作水平都會影響到患者恢復的效果；另外, 醫院滅菌、消毒隔離制度的執行力度等均會對患者住院期間細菌的種類及數量帶來直接影響。消化內科患者的特點主要表現在四個方面：①多數患者為老年人, 患者免疫力下降, 常伴有原發性疾病, 病情反復且生活習慣不良, 易出現感染。②患者住院時間較長, 提高了醫院感染的幾率。③治療時安插靜脈導管或者氣管會提高感染率。④臨床醫護人員操作不規范, 抗生素類藥物使用不合理, 升高了菌株的耐藥性, 使微生物失調, 誘發致病菌感染。臨床研究證實大部分消化性潰瘍患者均出現了程度不同的幽門螺桿菌感染, 并且85%左右的胃潰瘍與93%左右的十二指腸潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染［5］；另外, 還需提高對消化內科老年患者的重視力度, 此類患者發生感染的幾率高。積極防治幽門螺桿菌感染, 可使潰瘍愈合率明顯提高, 并且對降低疾病復發率有積極作用。

目前, 臨床治療幽門螺桿菌感染時常采取三聯療法, 即應用兩種抗生素聯合質子泵抑制劑治療。本研究將選取的88例消化內科感染患者分成參照組和干預組, 參照組給予阿莫西林、甲硝唑以及奧美拉唑鎂聯合治療, 干預組采用阿莫西林、甲硝唑聯合枸櫞酸鉍雷尼替丁治療, 結果提示：參照組有效率為90.9%, 與干預組的95.5%比較差異無統計學意義(P＞0.05), 提示兩組治療后均能得到理想的療效, 這兩種治療方案均有較高的臨床應用價值。奧美拉唑鎂腸溶片是臨床用于抑制胃酸分泌的最理想藥物, 其不僅能對幽門螺桿菌起到直接清除效果, 還可對幽門螺桿菌酶活性進行抑制, 阻止其正常生長；奧美拉唑鎂能對胃酸的產生進行抑制, 進而增強抗生素藥物功效。甲硝唑能夠在一定程度上抑制幽門螺桿菌, 包括對胃酸的產生發揮抑制作用, 可使黏液分泌增加,進而對消化道黏膜進行有效保護。阿莫西林能有效殺滅幽門螺桿菌, 尤其是在弱酸環境下, 能發揮出更強大的作用。干預組患者治療時除了采用甲硝唑和阿莫西林外, 還應用了枸櫞酸鉍雷尼替丁, 這種藥物屬于新型藥物, 用于治療消化潰瘍時, 不僅能夠抑制胃蛋白酶分泌與胃酸分泌［3］, 還能夠對幽門螺桿菌進行抵抗, 發揮出保護胃黏膜的效果；枸櫞酸鉍雷尼替丁的藥理作用明顯, 與阿莫西林、甲硝唑聯合使用能夠發揮出明顯的協同作用, 積極改善病情, 使患者減輕疾病的折磨。綜合研究結果來看, 盡管兩組治療效果相當, 但干預組有效率依舊稍高于參照組, 提示枸櫞酸鉍雷尼替丁藥物功效稍高于奧美拉唑鎂, 因此建議臨床在治療消化內科感染患者時優選枸櫞酸鉍雷尼替丁作為聯合治療的藥物。

值得一提的是, 除了積極治療外, 合理有效的預防控制措施也至關重要, 建議加強老年患者的護理工作, 提高重視；在管理消化內科感染時, 需強化衛生行政人員的感染預防工作, 盡可能避免采取創傷性診斷及治療措施；治療院內感染時, 不僅要選用療效高、殺菌作用強的抗菌藥物, 還應重視改善體質, 提高患者的免疫功能, 多指導食用豬肉、牛肉等礦物質含量高的食物, 減少高纖維、堅硬等食物的攝取, 并積極維持酸堿、電解質和水分平衡［6-8］。

綜上所述, 消化內科感染會影響到患者的診療、預后效果, 因此加強防治措施十分必要, 臨床應提高重視, 盡早篩查高危感染人群, 對于出現感染的患者采取聯合治療, 以保障治療效果, 使患者病情盡早轉歸。