睡眠監測儀監測鼾癥患者的臨床護理方法及效果研究

黃惠妮

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時打鼾同時伴有白天嗜睡及呼吸暫停等疾病, 目前病因尚不明確。在睡眠中由于上氣道發生塌陷進而引起呼吸暫時停止、低氧血癥及覺醒多次［1］。OSAHS會引發多個器官功能障礙及身體代謝紊亂等一系列的并發癥, 嚴重者導致死亡［2］。而在臨床上睡眠監測儀 (polyso mnography, PSG)作為診斷該病的金標準。本次實驗研究了睡眠監測儀監測鼾癥患者的臨床護理方法及效果, 為臨床提供具體的處理手段, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3～12月于本院進行治療的48例鼾癥患者作為研究對象, 患者均有不同程度的睡眠時打鼾, 早上起床時咽干以及白天嗜睡等臨床表現。將患者按照隨機數字表法分為實驗組和對照組, 每組24例。實驗組患者男11例, 女 13例；平均年齡(50.13±2.34)歲。對照組男14例, 女 10例；平均年齡(49.06±2.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇AlicePDx飛利浦牌便攜式的睡眠監測儀監測患者口鼻的氣流、指脈氧、胸腹式的呼吸運動、打鼾的頻率等。對照組實施常規護理措施, 具體的實施方法如下。①監測前的護理。在實施監測之前讓患者將面部及頭發清洗干凈,沐浴, 從而可以讓感受器保持其敏感性, 電極也比較容易脫落。患者平時的一些日常睡眠習慣在監測實施前可以繼續保持。②監測中的護理。當各個導聯可以傳導出正常的圖形后開始進行記錄, 在監測的過程當中要對患者的眼動圖、腦電圖、血氧飽和度及口鼻氣流的變化進行密切地觀察, 以確保得到的各參數準確, 從而可以為臨床醫生在診斷時提供準確的數據。③監測后的護理。次日早晨患者睡醒之后, 在晨起時測量患者的血壓, 并詢問其睡眠狀況。同時協助患者清洗干凈臉部, 并用75%的酒精將患者面部的導電膏擦拭干凈,并且在洗臉后囑患者擦護膚霜。

實驗組在此基礎上進行心理護理干預。因為該病的發生比較漫長, 且多在睡眠中出現, 所以部分患者對于該病的嚴重性認識極其不足, 對于使用的睡眠監測儀實施監測也不易接受。所以, 在實施護理的過程之中, 護士必須告訴患者該病的危險性, 若不進行及時的干預會產生呼吸衰竭、心律失常、高血壓及心肌梗死等危險的并發癥, 更甚者發生猝死。所以, 護士在臨床中護理的同時要對患者的心態有充分的了解, 告知患者實施監測的基本過程, 使患者的恐懼心理得以消除。監測結束之后, 要向患者詳細地告知監測的每項內容以及結果, 使患者對自己的病情有清楚了解, 具有治療疾病的信心, 能夠主動地與醫護人員配合。對于臨床上確診的患者, 護士要鼓勵其進行盡早合理的治療, 從而使其生活質量有所提高, 避免各種嚴重并發癥的出現。而且, 囑患者不要抽煙喝酒, 向患者講解抽煙及喝酒對該病所造成的不利影響,使患者有較高的預防依從性, 并建議患者進行適當的體育鍛煉, 脂肪的攝入減少, 從而使體重得到有效地控制。有些肥胖的患者, 護士要根據其特點制定減肥的方案, 督促患者減肥。護理人員還要及時與病人的家屬進行溝通, 讓其對該病有正確的認識, 積極地支持和鼓勵患者, 增強患者的信心, 從而保證治療的有序進行, 取得理想的結果。

1.3 觀察指標及判定標準 兩組患者監測成功率、監測指標及焦慮、抑郁情況。①監測成功率：眼動圖、腦電圖、胸式及腹式呼吸運動、口鼻的氣流、心電圖、血氧飽和度、心率等指標同時完整＞4 h為睡眠監測儀監測成功的標準, 成人的 S1、S2、S3、S4 和快速眼動 (REM)睡眠期合計共 ＞4 h,否則監測失敗。②焦慮、抑郁情況, 抑郁情緒的評定采用SDS［3］, 該表共分 4 個級別 , 抑郁體驗非常明顯時為 3 級 , 中等時為2級, 輕微時為1級, 完全沒有時為0級。依據分級計算得分, 分值越高, 反映受測者抑郁越嚴重；焦慮情緒的評價采用SAS, 該表共分4個級別, 焦慮體驗非常明顯時為3級,中等時為2級, 輕微時為 1級, 完全沒有時為 0級。依據分級計算得分, 分值越高, 反映受測者焦慮越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者監測成功率比較 實驗組患者監測成功率為95.83%(23/24), 高于對照組的 75.00%(18/24), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者監測指標比較 實驗組的平均血氧飽和度、睡眠呼吸紊亂指數及最低血氧飽和度分別為(92.54±2.65)%、(27.68±23.31)、(76.35±13.34)%, 與對照組的 (93.14±2.34)%、(26.34±22.75)、(75.26±11.76)%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較 實驗組患者SDS、SAS評分分別為 (23.42±5.65)、(22.32±6.71)分 , 明顯低于對照組的 (39.79±7.03)、(36.16±7.12)分 , 差 異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼾癥在任何年齡都可發生, 但在40歲以上的男性多見,而肥胖的人又較體重正常的人鼾癥發病多3倍［4］。睡眠檢測儀能夠對患者睡眠期間的呼吸狀況進行精確的監測, 通過該儀器可以全面記錄患者的呼吸情況, 而對于老年人出現的阻塞性睡眠呼吸暫停的患者, 能夠從根本上診斷出患者呼吸暫停所表現的類型。許多相關的專家都對該儀器在臨床中的使用結果進行了分析與研究, 其分析結構顯示, 該儀器能夠將患者在睡眠期間的收縮壓、心率等生命體征的改變實施有效的監測, 從而對患者病情的發展有了較為直接的認識, 對醫生實施進一步的治療提供了依據［5-7］。而在監測前后及監測期間對患者實施護理干預可以使監測所得數據更具有準確性, 而實施心理干預能夠更好地使患者積極主動地配合治療,達到雙贏的效果。

本次研究表明, 實驗組患者監測成功率為95.83%(23/24),高于對照組的75.00%(18/24), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的平均血氧飽和度、睡眠呼吸紊亂指數及最低血氧飽和度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者SDS、SAS評分分別為(23.42±5.65)、(22.32±6.71)分, 明顯低于對照組的 (39.79±7.03)、(36.16±7.12)分 , 差 異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床上對鼾癥實施睡眠監測儀監測時, 在常規護理的基礎上進行心理護理干預可以提高監測的成功率, 使患者情緒保持穩定, 值得推廣。