探討經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在腎結石治療中的臨床療效

劉建軍

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

腎結石是由晶體物質和有機基質在腎臟的異常聚集導致的泌尿系統疾病，腎盂和腎盞是主要聚集地[1]。隨著科技技術的進步，腎結石碎石術越來越先進，傳統的開腹碎石術對患者造成的損傷太大，臨床治療效果不是很理想，本次研究主要分析經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在腎結石治療中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的腎結石患者60例，按患者入院順序分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男性患者20例，女性患者10例，年齡25～63歲，平均年齡（36.4±4.89）歲，病程2～12個月，平均病程（6.12±1.23）個月，孤立性腎結石15例，多發腎結石10例，鹿角腎結石5例；對照組男性患者22例，女性患者8例，年齡22～65歲，平均年齡（35.8±3.68）歲，病程1～13個月，平均病程（6.48±2.25）個月，孤立性腎結石10例，多發腎結石18例，鹿角腎結石2例，兩組患者經過年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術，方法如下：對患者進行全身麻醉后，取截石位，經輸尿管鏡對患者輸尿管反向插管，在輸尿管中放置5F的輸尿管導管，固定后對患者靜脈注射0.9%氯化鈉注射液。B超檢測完成后選擇合適的穿刺點，由中盞或上盞進入，擴張建立24F的標準通道，放置24F金屬鏡在腎幾何系統內，使用瑞士第三代氣壓彈道碎石系統對患者進行碎石，能量設定為100.00%，頻率為10～13 Hz，手術完成后置入6F雙J管，將14F腎造瘺管留置患者體內[2]。

對照組采用傳統開腹手術，采用取石鉗配合纖維腎鏡常規取石，后期處理和對照組一樣。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生情況[3]。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，其中P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術效果對比：觀察組平均手術時間為（42.43±1.28）min，術中出血量為（58.43±4.25）mL；對照組平均手術時間為（83.42±5.26）min，術中出血量為（98.42±6.46）mL，觀察組手術時間和術中出血量顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比：觀察組出現1例術后出血、1例局部組織損傷，并發癥發生率為6.67%，對照組出現4例術后出血、2例局部組織損傷，并發癥發生率為20.00%，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎結石是由機體物質包括鈣、草酸、尿酸等和有機基質包括基質A和酸性黏多糖等物質在腎臟積聚導致的泌尿系統疾病，多發于青壯年，男性發生的概率大于女性發生的概率，其中草酸鈣結石是最常見的，多發于腎盞和腎盂兩個部位，腎結石還會帶給患者一系列的合并癥狀，如絞痛、惡心、嘔吐、血尿等，給患者的生活和工作質量產生了很大的影響。傳統的開腹手術對患者造成的損傷太大，不利于患者后期恢復，臨床治療效果不是很理想[4-5]。

隨著科學技術的進步，碎石設備的更新，經皮腎鏡技術取代了傳統的開腹碎石手術，經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在臨床治療中具有創傷小、恢復快的優勢，相對于傳統開腹手術來說，患者的出血量更少、更安全，經皮腎鏡可以保證手術的術野開闊，準確的尋找到結石的位置，建立經皮腎鏡通道的成功率更高，對患者來說，可以減少患者的痛苦和患者治療的出現并發癥的概率，成功的彌補了傳統開腹手術在臨床治療中的不足之處。

綜上所述，經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在治療腎結石中，可以有效的降低患者的住院時間和并發癥發生概率，減少患者術中的出血量，為患者的安全提供了保障，值得臨床進一步使用和推廣。