腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察

王海檸

（遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

子宮腺肌病是婦科臨床治療中常見多發(fā)的疾病，對(duì)患者主要影響表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)以及痛經(jīng)等情況，對(duì)患者的正常生活以及生育功能都有嚴(yán)重的影響[1]。目前對(duì)于該病癥的主要治療方法是進(jìn)行腹腔鏡下的腺肌瘤切除手術(shù)，對(duì)于病情有一定的緩解作用，但很難徹底根治，復(fù)發(fā)率較高[2]。此次通過研究我院收治的子宮腺肌病患者的治療方法，旨在探討一項(xiàng)有效的治療方法。取得了理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2014年2月至2016年4月收治的58例子宮腺肌病患者選取為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各29例，年齡26～45歲，平均（35.7±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（2.8±0.7）年。所有患者入院后均經(jīng)過超聲檢查確診，符合子宮腺肌病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)，并在術(shù)后的非月經(jīng)期間服用左炔諾孕酮片，每天1次，每次服用1.5 mg。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮，同樣在非月經(jīng)期間服用，每天1次，每次服用12.5 mg。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療后的經(jīng)期表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；月經(jīng)量的統(tǒng)計(jì)使用同一廠家同樣規(guī)格的衛(wèi)生巾，在使用后對(duì)其進(jìn)行稱重，將結(jié)果記錄；對(duì)月經(jīng)期間的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分（VAS）；治療結(jié)束后使用超聲檢查對(duì)患者的子宮大小進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀均有不同程度的改善。對(duì)照組患者治療后月經(jīng)量為（58.3±12.6）mL，觀察組治療后月經(jīng)量為（42.7±9.4）mL，檢驗(yàn)結(jié)果為t=5.344，P=0.000；觀察組痛經(jīng)評(píng)分為（0.6±0.2），對(duì)照組痛經(jīng)評(píng)分為（5.7±1.4），檢驗(yàn)結(jié)果為t=19.420，P=0.000；經(jīng)過超聲檢查，觀察組子宮大小為（98.8±12.1）；對(duì)照組子宮大小為（119.3±15.6），檢驗(yàn)結(jié)果為t=5.592，P=0.000。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者的月經(jīng)量、經(jīng)期疼痛程度以及子宮大小在治療后差異明顯，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病屬于子宮肌層增生發(fā)生病變引起的。患者有妊娠、分娩以及子宮壁損傷情況都可能導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)子宮腺肌病[3]。部分患者因不再有生育功能的需要，可以進(jìn)行子宮切除手術(shù)，而達(dá)到治療的效果；對(duì)于仍有生育需要或者未生育的患者，使用腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)是一項(xiàng)有效的治療方式。患者主要影響表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)以及痛經(jīng)等情況，對(duì)患者的正常生活以及生育功能都有嚴(yán)重的影響。在進(jìn)行手術(shù)治療后需要服用左炔諾孕酮片輔助治療，它是一種強(qiáng)效的孕激素藥物，能夠?qū)拥拇┩钙鸬阶璧K作用，分泌的宮頸黏液更加黏稠，對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行鞏固，提升整體治療質(zhì)量[4]。但該種方法對(duì)患者的病情只能起到一定的緩解作用，無法徹底根治，患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也較高。米非司酮是一種激素拮抗劑，能夠?qū)π韵偌に氐姆置冢瑢?duì)卵巢能夠直接作用，對(duì)排卵運(yùn)動(dòng)進(jìn)行延期，降低人體的孕激素水平，縮小子宮的體積[5]。該藥物的抗孕酮作用能使子宮內(nèi)膜萎縮，避免其繼續(xù)增生，對(duì)腺體的分泌也起到了抑制作用。此次研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，患者的月經(jīng)量、經(jīng)期疼痛程度以及子宮大小在治療后差異明顯（P＜0.05）。能夠有效的改善患者的臨床癥狀，降低經(jīng)期的疼痛程度，提高了治療的效果。

綜上所述，治療子宮肌腺病時(shí)，使用腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，能夠降低患者的月經(jīng)量并且患者經(jīng)期的疼痛，子宮的體積縮小有助于子宮的盡快恢復(fù)，治療的效果顯著且復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低，有效的提高了治療質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。