前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床分析

申勁松

（江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

糖尿病腎病是大部分糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，目前，有學(xué)者研究提出[1-2]，聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病患者可取得理想的治療效果。為探討有效治療早期糖尿病腎病的方案，本文對(duì)比分析了我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病腎病患者分別單獨(dú)采用丹參川芎嗪注射液治療以及聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病腎病患者，現(xiàn)將所有患者按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（20例），實(shí)驗(yàn)組中男11例，女9例；患者年齡45～75歲，平均（58.1±9.1）歲；患者病程1～24年，平均（10.3±3.9）年。對(duì)照組中男9例，女11例；患者年齡45～75歲，平均（57.9±8.7）歲；患者病程1～23.9年，平均（10.2±3.6）年。兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院就診后，均采用降脂、飲食控制、降壓、降糖等治療措施，對(duì)照組患者采用前列地爾注射液（廠家：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565；規(guī)格：2 mL×10 μg×1支/盒）治療，靜脈滴注20 μg前列地爾注射液（加入250 mL生理鹽水），每天1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液（生產(chǎn)廠家：貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020959，制藥規(guī)格：5 mL×5支）治療，靜脈滴注20 mL丹參注射液（加入250 mL生理鹽水），每天1次，連續(xù)治療4周1個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者治療后水腫、血尿等臨床癥狀明顯改善，尿蛋白下降50%以上。有效：患者治療后水腫、血尿等臨床癥狀相對(duì)于治療前有所緩解，尿蛋白下降33.3%-50%左右；無效：患者治療后主要臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)并沒有明顯變化。分別檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、C反應(yīng)蛋白（CPR）、24 h尿蛋白等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)、處理所得數(shù)據(jù)，通過率（%）代表兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比采用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比。對(duì)照組治療顯效10例（50%），有效5例（25%），無效5例（25%）；實(shí)驗(yàn)組治療顯效12例（60%），有效7例（35%），無效1例（5%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95%）顯著高于對(duì)照組（75%）。

2.2 兩組患者治療前后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指標(biāo)變化對(duì)比。治療組（20例）：治療前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（102.8±19.9）μmol/L、（146.1±56.9）mg/d、（4.2±1.4）mg/L；治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（85.9±6.2）μmol/L、（65.2±20.7）mg/d、（1.3±0.7）mg/L；對(duì)照組（20例）：治療前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（104.2±18.8）μmol/L、（145.3±55.8）mg/d、（4.1±1.3）mg/L；治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（97.2±11.9）μmol/L、（93.2±22.9）mg/d、（2.8±0.5）mg/L。

3 討 論

糖尿病患者的病情如果沒有得到良好控制，會(huì)使患者病情持續(xù)發(fā)展、惡化，這樣會(huì)損傷患者腎組織，使患者出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白癥狀，患者腎功能也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性下降，最終發(fā)展成腎功能衰竭[3]。糖尿病腎病患者早期標(biāo)志就是微量白蛋白尿，減少尿白蛋白的排出是控制早期糖尿病腎病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵[4]。前列地爾是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的一種靜脈注射液，其主要成分是前列腺素E1，具有調(diào)脂、抗氧化、舒緩平滑肌等多種效果，該種藥物很容易靶向作用于受損血管部位，不容易失活，可有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，抗血小板集聚，防止免疫復(fù)合物沉積，從而改善微循環(huán)灌注，減小腎小球入球小動(dòng)脈壓力以及出球小動(dòng)脈阻力，提高腎小球?yàn)V過及灌注功能，減少微量蛋白的排出[5]。丹參川芎嗪注射液中丹參的有效成分包括酚酸、酸、丹參酮等，紅花的有效成分包括兒茶酚按、酚普以及紅色素等，其中丹參素、丹參酮可有效清除氧自由基，阻礙過氧化反應(yīng)，提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性。丹參素可增加紅細(xì)胞負(fù)電荷，阻礙其集聚，減小全血黏度，抗血小板集聚，從而激活纖溶酶系統(tǒng)。其次，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用丹參素有利于增加血管脆性，也可達(dá)到抗菌消炎、提高機(jī)體免疫等效果，也可阻礙Ca2+內(nèi)流。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者采用聯(lián)合采用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療的總有效率高于對(duì)照組20%，實(shí)驗(yàn)組患者治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指標(biāo)變化更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這和劉剛等研究報(bào)道結(jié)果基本一致[6]。聯(lián)合應(yīng)用丹參及川芎嗪注射液有利于保護(hù)血管內(nèi)皮，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，減少尿蛋白排泄，控制糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者聯(lián)合采用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果確切，有利于改善患者血脂水平，保護(hù)腎臟功能，控制病情發(fā)展，是一種值得廣泛推廣的有效治療方案。