孟魯司特片聯合布地奈德吸入劑治療支氣管哮喘的療效分析

武小穎

（新疆烏魯木齊市米東區中醫醫院內科，新疆 烏魯木齊 831400）

近年以來，由于空氣質量逐漸惡化，支氣管哮喘（bronchial asthma）的發病率持續提升，此類癥狀引起呼吸道呼吸流速受限，呼吸氣道敏感度增高，與多類刺激因此反應性增強，導致氣道不可逆性狹窄，造成呼吸不暢及相關并發癥，嚴重影響患者正常生活，是目前呼吸內科中較為常見的疾病之一[1]。隨著醫療水平的提高，新型藥物聯合應用療法被大量實驗于臨床治療中，本次研究采用孟魯司特合并布地奈德兩種藥物聯合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月至2017年8月收治的100例支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均通過相關病理檢測，確診患有支氣管哮喘（bronchial asthma），并自愿參與臨床研究，簽署知情同意書。隨機分為對照組和觀察組，對照組接受布地奈德治療，其中50例，男性31例，女性19例，年齡22～74歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.5±1.5）年；觀察組在對照組基礎上加入孟魯司特片治療，其中50例，男性30例，女性20例，年齡23～75歲，平均年齡（46.0±3.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.5±1.5）年；兩組患者均無其他感染類疾病及藥物過敏史，在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采用常規治療方式，選用藥品布地奈德（阿斯利康制藥有限公司出品，國藥準字H20030410），2毫克/次，2次/天；同時伴隨0.9%氯化鈉溶液，3毫升/次，1個療程為7 d，同時給予抗生素類藥品，用藥時間均在飯后2 h進行；觀察組在對照組基礎上使用孟魯司特片（杭州默沙東制藥有效公司出品，國藥準字J20070058），口服，10毫克/次，1次/天，7 d為1個療程，用藥時間為每日睡前1 h，同時給予抗生素類藥品，根據兩組患者病情改善程度調整用藥劑量，5個療程完成后對比兩組患者各項指標及臨床治療效果。

1.3 觀察指標：臨床療效以治療有效率判定，分為顯效：患者哮喘癥狀消失，呼吸道暢通，肺部無鳴音，積痰、咳嗽效果改善，氣促緩解，半年內無相關并發癥；有效：哮喘癥狀好轉，肺部鳴音減少，積痰、咳嗽效果有所改善，半年內無相關并發癥；無效：所有臨床癥狀好轉傾向，呼吸道惡化，肺部鳴音未減少，相關并發癥增多；總有效率取顯效率與有效率之和。同時比較兩組患者呼吸容積占肺活量之比（FEV），FEV＜80，為非正常狀態。

1.4 統計學方法：本次實驗觀測所有臨床研究數據皆采用SPSS17.0統計學軟件來進行統計分析，調查報告中計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方（χ2）檢驗，數據采用均數±標準差（±s）和%表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組顯效35（70.0%）例，有效13（26.0%）例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對照組顯效28（56.0%）例，有效14（28.0%）例，無效8（16.0%）例，綜合有效率為84.0%；觀察組顯著高于對照組，組間計算χ2值為7.454，P值為0.006，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者FEV對比：對照組患者治療前FEV數據為（63.42±1.175），治療后為（1.53±0.97），t值為1.92，P值為0.084，P＞0.05；觀察組患者治療前為（62.37±1.36），治療后為（85.14±0.74），t值為28.04，P值為0.006，P＜0.05；觀察組數據有明顯改善，且均達到正常水平。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細胞組織參與及多種介質介導的高反應性氣道慢性炎癥疾病，包括T淋巴細胞、肥大細胞等多種炎性細胞參與。病癥反應初期受感染者對激發因子的氣道反應十分敏感，感染并發癥相對較多；如氣道堵塞、氣管縮窄，從而影響患者正常呼吸，此癥的治療方案相對復雜，但普遍缺乏針對性，臨床研究統計，支氣管哮喘的發病率仍在持續上升；屬于過敏性疾病，多發于春秋換季或遇寒時節，在老年和青少年中發病率最高；眼下消除氣道炎癥的藥物以糖皮質激素為主，長期使用將導致一系列不良反應，如骨質疏松、肥胖癥、糖尿病、腎上腺皮質功能降低等等，且長期攝入會增大其耐藥性，患者依從性降低[2]。

孟魯司特片治療便捷，以口服為主，其藥效快速，有針對性的抑制半胱氨酰白三烯受體；白三烯由花生四希酸經過代謝反應而來，促使氣道產生大量炎癥，造成血流紊亂、黏液分泌，活化炎性細胞，致使平滑肌痙攣等癥狀[3]。白三烯能直接影響平滑肌收縮功能，能夠促進黏液蛋白分泌，形成黏液栓，從而導致支氣管堵塞，加重支氣管哮喘癥狀，所以在白三烯是治療支氣管相關病癥的關鍵因素；白三烯受體拮抗劑是針對白三烯特性開發的專用抗炎藥物，其能夠有效抑制平滑肌中白三烯的活性，降低其反應速度，快速抑制炎癥惡化，降低呼吸道反應，臨床實驗發現，該藥在相關治療中藥效穩定，不良反應小，是目前主要的治療藥物；孟魯司特聯合治療在緩解氣道炎癥方面能夠起到很好的協同作用，藥性融合良好，能有效降低激素用量；孟魯司特為最新的一代的白三烯拮抗劑，極大彌補了前代治療支氣管哮喘方面的弊端，對于吸入糖皮質激素效果不佳的患者，兩種藥物合用具有良好的協同性，能夠有效抑制相關反應。

綜上所述，魯司特片聯合布地奈德吸入劑治療支氣管哮喘療效顯著，藥物協同性良好，不良反應低，且服用方便，依從性好，有望成為將來支氣管哮喘治療的主要方法，值得進一步推廣。