會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用

王春曉 馬曉宏 馬天好 張 瑩 夏彩鳳

（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

產婦在分娩過程中容易產生不同程度的損傷，其中由以會陰部的損傷最為嚴重。近年來會陰無保護接生技術在臨床上得到廣泛應用，大量接生案例顯示通過應用會陰無保護接生技術來完成低危孕婦的正常分娩，往往可以確保生產順利，而且還可以有效預防產婦的陰道損傷，從而降低產婦的痛苦，縮短產婦的術后恢復進程[1]。本文通過選取2014年1月至2016年1月在本院實施分娩的60例產婦作為研究對象，并對60例產婦采用不同分娩技術的結果進行分析，進而探討會陰無保護接生技術在低危產婦的正常分娩中的應用價值和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月在本院實施分娩的60例產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中產婦年齡在23～35歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，孕周在35～42周，平均孕周（37.5±1.4）周；對照組產婦年齡在22～37歲，平均年齡（25.8±2.1）歲，孕周在37～42周，平均孕周（36.8±1.6）周，兩組產婦在年齡、孕周等基礎資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦實施常規接生技術實施分娩，當嬰兒頭部露出，到需要對會陰采取保護措施時將事先準備好的會陰巾置于陰道口周圍，同時助產士利用手指頂住產婦會陰部，當產婦發生宮縮時助產士順勢向上托住，同時使用另一只手對嬰兒頭部進行下壓。在產婦宮縮間隙助產士可以適當松開，避免嚴重的擠壓導致會陰水腫的發生，不斷重復以上操作直到嬰兒順利生產。

觀察組則實施會陰無保護接生技術，首先對產婦宮口實施全開，當嬰兒頭部露出達到3 cm時提前告訴產婦在宮縮時盡量用力，并且引導產婦在每次用力是保證時間超過半分鐘，另外引導產婦在宮縮期間實施放松，利用哈氣產生的力量促使胎兒由陰道順利生產。在手術過程中引導產婦根據需要屏氣并用力，同時需要控制好胎兒的生產速度，為了達到這一目的，助產士可以在一旁用手托住嬰兒頭部。當嬰兒頭部經過產婦的會陰部，需要助產士及時將羊水以及黏液擠出，在這個過程中要保證胎兒的順利生產。整個生產過程需要產婦在宮縮時多次用力，通過產婦自身的力量將胎兒順利生產。整個生產過程中對于孕婦的會陰部沒有采取保護措施。

1.3 評價指標：觀察對比兩組產婦生產完成后產婦會陰部的完整性以及會陰的側切情況。

1.4 統計學方法：所有數據的統計分析使用SPSSS15.0軟件，并用t檢驗，用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的會陰完整率以及會陰Ⅰ度裂傷率分別為23.5%、50.4%，對照組產婦的會陰完整率以及會陰Ⅰ度裂傷率分別是3.8%、18.1%，結果顯示觀察組產婦的會陰完整率以及會陰Ⅰ度裂傷率都明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦會陰側切率以及會陰Ⅱ度裂傷率分別是18.2%、3.5%，對照組產婦會陰側切率以及會陰Ⅱ度裂傷率分別是45.1%、25.7%，結果顯示觀察組產婦的會陰側切率以及會陰Ⅱ度裂傷率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產婦實施自然分娩過程中對產婦會陰部的損傷是臨床上最常見的并發癥之一，雖然不同產婦受到損傷的情況不一，術后的恢復情況也存在差異，但是會陰部的損傷無疑會影響到產婦的術后恢復。當前對于低危產婦的正常分娩一般采用會陰部保護接生技術，但是大量臨床分娩案例顯示，采用這種分娩方法往往會加重對產婦會陰部的損傷，不少產婦還會出現其他并發損傷。這些損傷導致產婦在生產后會出現不同程度的疼痛感，不僅影響到產婦的術后恢復，還會影響到產婦的心理狀態，因此需要采取積極措施有效預防產婦會陰部的損傷。

近年來會陰無保護接生技術在低危產婦的正常分娩中得到廣泛應用，這種接生技術在產婦分娩過程中并未對會陰部采取保護措施，而是通過合理控制胎兒的生產速度來有效控制生產過程中陰道承受的壓力，在此基礎上助產士引導產婦通過自身的呼吸以及用力等措施促進胎兒的順利分娩，這個過程可以有效降低產婦會陰部的損傷，最終促使產婦完成順利生產。大量臨床案例顯示會陰無保護接生技術在實際應用中具有良好的應用價值[2-3]。

本次研究顯示，觀察組產婦的會陰完整率以及會陰Ⅰ度裂傷率都明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的會陰側切率以及會陰Ⅱ度裂傷率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明將會陰無保護接生技術用于低危孕婦的正常分娩，可以取得良好的分娩結果，有助于提高產婦的會陰完整率，并有效降低產婦生產過程中會陰的損傷程度，值得在臨床上進行推廣應用。