腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合及效果

陶明清

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

現(xiàn)階段，對(duì)于結(jié)直腸癌患者，其臨床表現(xiàn)若與手術(shù)指征符合，一般會(huì)展開根治術(shù)治療。其中，近年來常用的手術(shù)是腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，但相較于開腹手術(shù)，此種手術(shù)的視野大，損傷小，恢復(fù)快，且操作簡單，而配合實(shí)施護(hù)理措施則可使患者手術(shù)效果升高[1]。對(duì)結(jié)直腸癌患者接受腹腔鏡根治術(shù)治療中有效性手術(shù)室護(hù)理配合進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究分42例患者為2組，分別于常規(guī)、綜合模式下展開手術(shù)室中的護(hù)理配合，現(xiàn)對(duì)2組護(hù)理配合過程、結(jié)果進(jìn)行如下對(duì)照分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：本次研究納入的對(duì)象一共有42例，均為患結(jié)直腸癌于2012年1月至2016年12月間在我院接受腹腔鏡下根治術(shù)治療的患者，依據(jù)手術(shù)中的護(hù)理配合模式，行如下分組：綜合組（22例），男13例（59.09%），女9例（40.91%），41～73歲，均值（57.2±6.7）歲；一般組（20例），男11例（55.00%），女9例（45.00%），42～73歲，均值（57.6±6.8）歲。42例患者的手術(shù)都已經(jīng)順利完成，已將認(rèn)知、精神有障礙等患者排除。對(duì)比2組上述資料，突出差異沒有出現(xiàn)，P＞0.05，可展開對(duì)照分析。

1.2 方法。22例的綜合組于綜合模式下展開手術(shù)室護(hù)理配合：①手術(shù)開展之前的綜合護(hù)理。第一，到病房訪視患者，對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、需要配合的要點(diǎn)進(jìn)行介紹，使其懼怕手術(shù)的心理得以緩解。第二，以通俗的語言向患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，尤其注重講解此種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，使患者顧慮解除，從而促進(jìn)其信心的提升。第三，術(shù)當(dāng)天的早晨，灌腸，并囑咐患者進(jìn)行6 h的禁食，以將腸道方面的準(zhǔn)備工作做好[2]。第四，對(duì)手術(shù)用物進(jìn)行準(zhǔn)備，如腿架、軟墊、氣腹機(jī)等，確保所有需要的儀器性能均處于良好狀態(tài)。②手術(shù)開展過程中的綜合護(hù)理：第一，體位方面，麻醉之前，把患者的姿勢(shì)調(diào)整在膀胱截石位狀態(tài)，把腿架放置好，并進(jìn)行調(diào)整，確保患者處于最為舒適的狀態(tài)，患者一只手于身旁緊靠，另一手在擱手架上放置。術(shù)中的姿勢(shì)確保頭部低于腳部，以便于在上腹部對(duì)小腸進(jìn)行固定，對(duì)此，需在患者肩部對(duì)肩托進(jìn)行放置，以對(duì)頭部下滑進(jìn)行預(yù)防。第二，對(duì)手術(shù)室中的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在25 ℃左右，以棉被對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)覆蓋，確保其體溫[3]。第三，麻醉開始時(shí)，一只手把患者的腿部扶住，另一只手在患者手臂處搭住，對(duì)患者實(shí)施撫觸，促進(jìn)其信賴感的提升。同時(shí)，對(duì)生命體征變化的情況進(jìn)行觀察，確保靜脈通道處于通暢狀態(tài)，對(duì)腹腔實(shí)施沖洗時(shí)，確保沖洗液的溫度在42 ℃左右。另外，對(duì)氣腹壓進(jìn)行合理控制，初始時(shí)，以低流量（每分鐘1～2 L）進(jìn)行充氣，并對(duì)氣腹機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，一旦在2.13 kPa以上，及時(shí)處理，將蓄積的CO2排出[4]。第三，洗手護(hù)士需與醫(yī)師進(jìn)行熟練的配合，準(zhǔn)確對(duì)手術(shù)需要的器械進(jìn)行傳遞，以確保手術(shù)可以高效開展。③完成手術(shù)以后的綜合護(hù)理：第一，對(duì)手術(shù)過程中應(yīng)用過的器械進(jìn)行清洗、消毒，精密儀器進(jìn)行合理處置后予以相應(yīng)維護(hù)措施。第二，以溫生理鹽水把患者腹部血跡擦干凈，幫助患者把衣褲穿好，把被子蓋好。第三，一般而言，接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者都需對(duì)1～2條引流管進(jìn)行留置，對(duì)此，需進(jìn)行穩(wěn)定的固定，對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，對(duì)導(dǎo)管的滑脫進(jìn)行預(yù)防[5]。第四，患者的意識(shí)逐漸恢復(fù)到清醒狀態(tài)時(shí)，告知其手術(shù)結(jié)果，尤其注重講解手術(shù)已經(jīng)成功，囑咐患者靜心進(jìn)行休養(yǎng)，并把患者護(hù)送到病房中，將相應(yīng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛工作做好。第五，手術(shù)后的1～3 d，展開回訪工作，對(duì)患者疼痛、引流情況進(jìn)行了解，對(duì)于腹壁造瘺的患者，注重瘺口處情況的觀察，并向患者家屬對(duì)相應(yīng)的注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。

20例的一般組于常規(guī)模式下展開手術(shù)室護(hù)理配合，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者身體指標(biāo)，及時(shí)排除異常狀況，并且予以常規(guī)消毒等措施。

1.3 觀察內(nèi)容：第一，觀察兩組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)用時(shí)、恢復(fù)腸道功能時(shí)間、住院時(shí)長。第二，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS20.0這一統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，相關(guān)計(jì)量資料的表示以“±s”進(jìn)行，通過t展開檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示以（%）進(jìn)行，通過卡方展開檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照2組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)（各20例）。綜合組：手術(shù)用時(shí)（122.14±23.56）min，恢復(fù)胃腸道功能（20.04±4.12）h，住院的時(shí)長（9.72±1.16）d；一般組：手術(shù)用時(shí)（186.72±22.39）min，恢復(fù)胃腸道功能（30.09±3.18）h，住院的時(shí)長（14.23±2.15）d；由此可見，綜合組的手術(shù)用時(shí)、恢復(fù)腸道功能的時(shí)間、住院時(shí)長都比一般組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照2組的并發(fā)癥出現(xiàn)情況：綜合組9.09%（2/22）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，吻合口瘺1例，感染1例；一般組20.00%（4/20）出現(xiàn)，吻合口瘺、腸梗阻、感染、出血各1例。2組對(duì)比，綜合組顯著較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)于結(jié)直腸癌的治療，近年來腹腔鏡手術(shù)得了廣泛應(yīng)用，在很大程度上促進(jìn)了患者生存質(zhì)量的改善[5]。但此種手術(shù)的操作難度較大，加之患者擔(dān)憂心理的影響，常使手術(shù)的高效性受影響。對(duì)此對(duì)結(jié)直腸癌患者展開腹腔鏡下根治術(shù)治療時(shí)，需注重手術(shù)室護(hù)理配合工作的強(qiáng)化，以使手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥提升。

本次研究，2組患者分別展開綜合、常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合，結(jié)果顯示，綜合組的手術(shù)用時(shí)、恢復(fù)腸道功能的時(shí)間、住院時(shí)長都比一般組短，并發(fā)癥比一般少，P＜0.05。

綜上，對(duì)于需在腹腔鏡下接受根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者，臨床上需對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合工作進(jìn)行強(qiáng)化，確保護(hù)理配合的全面性，使患者生理、心理方面的多項(xiàng)護(hù)理配合需求都得到滿足，進(jìn)而使手術(shù)能夠順利、安全進(jìn)行，促進(jìn)患者痛苦的緩解。