應用循證護理對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練依從性的影響效果探討

周紅霞 邢海花*

（1 南京市高淳人民醫院呼吸科，江蘇 南京 211300；2 高淳人民醫院護理部，江蘇 南京 211300）

慢性阻塞性肺疾病作為常見的一種呼吸系統疾病，臨床發病率逐年上升，且易反復發作，如若病情發展嚴重且未得到有效治療，則對患者日常生活質量會造成很大影響[1]。為此，治療期間配合相應的護理就顯得很關鍵。此次選96例慢性阻塞性肺疾病患者作研究對象，現將結果作如下報道。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：研究對象選擇96例慢性阻塞性肺疾病患者，分成2組：參照組48例，男/女：28例/20例；45～75歲，年齡均值（61.5±3.6）歲；試驗組48例，男/女：26例/22例，43歲-79歲，年齡均值（62.3±5.4）歲。對2組臨床信息做對照，發現結果無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組：對參照組予以一般護理：入院后，護理人員予以患者解痙、加大通氣量、抗感染、化痰等常規治療，同時予以其簡單的心理護理、健康宣教。

1.2.2 試驗組。對試驗組予以循證護理：①確定循證護理問題。患者入院后，護理人員仔細詢問其年齡、病史、患病時間等，而后確定護理問題，如患者無法堅持呼吸訓練主要因何種原因，如何較好地調整患者的心態，提升呼吸訓練依從性等。②找準問題原因。護理人員經查閱有關文獻治療，仔細分析其病史，找出無法堅持呼吸訓練的關鍵因素，如缺乏準確的指導方法、家屬未積極配合、患者對呼吸訓練認識不夠深入等。③制定且實施循證護理方案。具體包括以下方面：第一，護理人員按照不同患者的實際病情發展制定針對性的呼吸訓練方案，責任護士經對患者實行一對一健康宣教，告知其與呼吸訓練相關的知識，并向其演示呼吸訓練技巧，便于其準確掌握呼吸訓練方法。如縮唇呼吸訓練：吹氣的時候嘴唇需縮成吹笛狀，保證吸氣/呼氣為1∶2，練習100次/天；腹式呼吸訓練：告知患者保持坐位，一只手放在腹部，另一只放在胸部，吸氣時需用力挺腹，保持胸部不動，盡量把氣體呼出，7～8次/分，10～20分/次，2次/天；阻力呼吸訓練：用1000 mL容氣量氣球示范把氣球吹氣，先深吸氣之后含住氣球，把肺部氣體一次性其吹進氣球中，8～10次/分，3～5分/次，每日3～5次。第二，護理人員在患者訓練過程中，需告知其呼吸訓練對改善病情所起到的重要作用，如呼吸訓練能夠使氧氣利用率得以明顯提高，較好地糾正慢性阻塞性肺疾病長時間形成的異常呼吸方式，促進肺泡通氣功能快速恢復，使氧氣、二氧化碳進行最有效交換。而且呼吸訓練也能轉變其呼吸模式，主要把安全、高效的縮唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸訓練等較好地運用到患者肺康復訓練中，可明顯改善其病理性呼吸方式，提升其氣體交換能力。第三，護理人員需對患者及其家屬開展相應的健康宣教，告知患者家屬在患者呼吸訓練初期，需多給予患者鼓勵、支持，并向患者將其呼吸訓練依從性良好的患者的病情恢復情況，使其慢慢了解呼吸訓練依從性使促進其快速康復的重要方法之一，最終增強其堅持呼吸訓練的自信心，從而較好地配合護理人員完成各個階段的呼吸訓練工作。

1.3 觀察指標：臨床選第1秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比來評估且比對2組肺功能改善情況。

1.4 效果評估：臨床對2組呼吸訓練依從性展開評估，發現患者可根據訓練計劃單獨堅持完成各項練習，即依從性較好；患者需在護理人員監督下完成呼吸訓練，即依從性一般；患者堅決不配合護理人員完成呼吸訓練，即不依從[2]。依從率等于依從性良好率與依從性一般率之和。

1.5 數據處理：選SPSS20.0型軟件，文中涉及的呼吸訓練依從性、肺功能改善情況等統計結果，以（n/%）、（±s）表示，若2組以上指標比對，結果有顯著差異（P＜0.05），即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組呼吸訓練依從性。試驗組48例：42例（87.50%）依從性良好，5例（10.42%）依從性一般，1例（2.08%）不依從；參照組48例：23例（47.92%）依從性良好，12例（25.00%）依從性一般，13例（27.08%）不依從，組間對照差異較明顯（P＜0.05）。

2.2 比對2組肺功能改善情況。護理后，試驗組FEV1（61.5±5.1）%，FEV1/FVC（68.9±5.7）%，優于參照組（44.6±4.6）%、（48.1±4.8）%，2組肺功能改善情況比對，有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見疾病之一，該病臨床表現為咳痰、氣促、乏力、呼吸困難、咳嗽等，對患者生理、心理均對造成影響，為此，需對其予以針對性的護理[3]。此次對慢性阻塞性肺疾病患者予以循證護理，可讓患者熟知呼吸訓練的重要意義，同時告知患者家屬多予以患者理解、溝通、支持，減少其擅自停止呼吸訓練行為，確保其能有有效的呼吸訓練時長，從而使呼吸訓練依從性得以提升[4]。

循證護理措施在開展時護理人員需注意，患者入院時需對其做詳細的病情評估，加強健康教育，以便為期提供周到、細致的護理服務，確保其能感受到尊重及關愛，從而積極配合臨床治療、護理工作的開展。據相關實踐研究結果證實，肺通氣功能障礙對慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量會造成很大影響，且FEV1/FVC是反映呼吸動力學的核心指標之一，用此指標可評估患者預后[5]。

此次研究發現，試驗組呼吸訓練依從率97.92%，明顯比參照組72.92%更高；試驗組FEV1（61.5±5.1）%、FEV1/FVC（68.9±5.7）%，優于參照組（44.6±4.6）%、（48.1±4.8）%（P＜0.05）。提示循證護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用有效性，比常規護理更有效。綜上闡述，臨床為改善慢性阻塞性肺疾病患者病情，對其予以循證護理，不僅能提升患者的呼吸訓練依從性，還能改善其肺功能，具有較高的臨床應用價值。