機采血小板獻血不良反應的預防、診斷和整體護理研究

段 萍

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110044）

機采血小板具有純度高、濃度大，白細胞與紅細胞被污染概率低，在臨床上受到一致認可，但是機采血小板采集過程中有些獻血者會出現枸櫞酸鹽中毒等癥狀，所以加大了獻血者不良反應發生的概率。為了防治與降低不良反應發生的概率，維護獻血者身心健康是極為必要的，這樣機采血小板的優質性才會得到切實保障。本次研究選擇2015年3月～10月期間我站機采血小板獻血者100例，對血小板采集過程中的不良反應進行觀測與解析，在此基礎上編制可行的防治與護理對策，現做出如下報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月～10月期間我站機采血小板獻血者100例，獻血者均是主動參與，并對整個情況有所了解，積極配合工作人員。知情且自愿參與，能夠積極配合工作人員[1]。隨機分為對照組與試驗組各50例。對照組男16例（32.0%），女34例（68.0%）；年齡20～53歲，平均（31.6±1.82）歲。試驗組男19例（38.0%），女31例（62.0%）；年齡19～54歲，平均（32±2.4）歲。兩組獻血者年齡、性別這些一般資料對比上沒有顯著的差異性，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 研究方法

1.2.1 采血方法儀器：應用美國血液技術公司MCS+血細胞分離機，嚴格遵守相關規程進行采集，采血和還輸速度男性控制在85～90 mL/min，女性在80～85 mL/min。

1.2.2 獻血不良反應診斷標準。①輕度：獻血進程中，有口面部麻木、臉色泛白、心跳加速、有汗液溢出、頭暈目眩等表征；②中度；具備輕度反應中的癥狀，攜帶惡性嘔吐、胸悶、心慌、血壓大幅度下降等病癥；③重度；可以被理解為輕、中度反應的再發展，可能出現一過性休克、抽搐、意識喪失、心律不齊、大小便失禁等癥狀。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組采用常規護理模式，嚴格參照相關規程進行。

1.3.2 試驗組：①采血前準備：確保室內光線的充足性、空氣的清潔性，溫度20～25 ℃，濕度55%～65%[2]。對獻血者熱情接待，并向其詳述與血液生理學相關知識，例如血小板在機體中存活時長為1～2周，平均為10 d左右，機體中血小板部分被采集以后，經過3～4 d以后機體內血小板數量會復原至之前水平。同時向獻血者描述血細胞分離機的功效以及程序的科學性，使個體放心的參與進采集全過程中。②機采過程中的護理：一是強化采血護士的靜脈穿刺的精確性。正確選擇靜脈，指導獻血者保持最佳體位并握拳，強化靜脈的充盈性，盡量確保穿刺成功的一次性，減縮采集時長，降低獻血期間不良癥狀出現的概率。二是心理護理。構建和諧關系是基礎，這是心理護理工作開展的得利條件。參照系統化整體護理需求，有針對性的與獻血者進行信息交流，對其心理特征有一定了解，采用舉例論證、放松療法等方式解除獻血者焦慮、恐慌心理，做好心理疏導工作。每一護士均應該細心的為獻血者闡述與機采血小板的有關知識以及不良反應的原因，使個體認識到情緒和不良反應之間的關聯性，達到平穩獻血者情緒的目標。③采血后的護理：囑咐獻血者應用彈力止血帶壓迫針眼處10～15 min，這是規避局部淤血現象出現的有效辦法，同時為獻血者提供溫糖水或熱牛奶，其目的在于促進血液循環與血糖復原進程，靜息30 min后就可以離開血站[3]。醫護人員叮囑獻血者保持穿刺針眼上的創可貼4 h后可以摘掉，避免針眼擦傷或感染，以及24 h內不做超負荷運動，確保充足的睡眠。

2 結 果

2.1 不良反應與護理滿意狀況對比：試驗組獻血者獻血不良反應發生率（8%）低于對照組（36%），護理滿意率（98.5%）與（75.4%）之間差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 獻血不良反應原因解析：30例獻血不良反應者中，輕度50.0%、中度36.7%、重度13.3%；成因通常為枸緣酸鈉中毒，占33.3%，輕度5例（16.7%），中度2例（6.7%），重度3例（10.0%）；精神緊張16.7%，其中輕度2例（6.7%），中度2例（6.7%），重度1例（3.3%）；暈針13.4%，其中輕度2例（6.7%），中度2例（6.7%）；低血容量16.7%，其中輕度3例（10.0%），中度2例（6.7%）；連鎖反應3.3%，有2例為中度型。

3 討 論

3.1 獻血不良反應：獻血不良反應可以理解為獻血過程中個體功能產生的異常狀況，常見的有惡心、嘔吐、骨骼肌攣縮或抽搐、呼吸遲緩與心率不齊等，及時有效的對獻血者采取措施。致使獻血不良反應出現的原因是多樣性的，可以被細化為身體因素、精神因素、護理因素等。一旦獻血者產生不良反應后，對血小板采集工作運行的順暢性造成顯著影響的同時，也會使獻血者產生畏懼心理，致使獻血者流失[4]。由此可見做好護理規劃工作是極為重要的。

3.2 處理措施：不同獻血不良反應狀況的獻血者應用不同的對策。輕度獻血者進行心理疏導工作，消除思想上的疑慮，取平臥位，對其作放松訓練，若嘴唇、口周或指（趾）尖等位置出現麻木現象，指導其口服或舌下含服10%葡萄糖酸鈣20～40 mL，當獻血者表征恢復正常，在其許可的情況下降低采血速度進行采集。對中度不良反應獻血者來說，立即停止采血，同時降低回輸血液速度，平臥位，墊高下肢，確保大腦供血的充足性；做好保暖工作，個體意識恢復以后指導其口服含糖液體，并臥床休息。重度不良反應獻血者要立即停止采血并降低回輸血液速度，靜脈輸入適量鹽水溶液，確保內外環境鹽水平衡性，使獻血者處于頭低腳高位狀態，按壓獻血者的人中、合谷穴，確保呼吸的平緩性；將壓舌板安置于上下牙齒間，避免出現防咬傷舌頭現象；測獻血者生命體征進行密切觀測，及時補充鈣劑；特殊情況下給予低流量氧氣吸入。

綜合全文論述的內容，認識到機采血小板采集過程中易發生獻血不良反應，且成因與影響因素是多樣化的，那么醫護人員應該做好健康教育與預防工作，整體護理模式的應用能夠大幅度的降低獻血不良反應出現的概率，這一護理模式是值得在血站機采血小板點位上推廣的。