不同中醫護理措施對2型糖尿病患者失眠的干預效果比較

楊 帆

（丹東市中醫院內五科，遼寧 丹東 118000）

2型糖尿病患者最常見的睡眠障礙之一是失眠，患者由于長時間的睡眠不足，很容易導致心煩易怒、頭暈腦脹、精神萎靡、記憶力衰退等[1]。本研究在常規護理上予以中醫護理干預，包括溫水泡足、按壓足底涌泉穴、耳穴壓豆等護理方法，取得不錯的效果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的112例2型糖尿病失眠患者,其中男性50例，女性62例，年齡平均（62.3±6.3）歲。餐后2 h血糖（12.8±0.5）mmoL/L，空腹血糖（10.4±0.6）mmoL/L。將患者隨機分為對照組38例、觀察A組36例、觀察B組39例，三組患者的一般信息具有可比性，差異均不具有統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 護理方法：所有患者均予以常規的入院宣教及出院指導。對照組予以常規的護理，具體護理包括：常規的健康宣教；密切觀察患者是否有低血糖現象的發生；保持病房溫度適宜；對患者實施個性化飲食方案；根據病情指導患者餐后適量的運動；指導病患合理、按時、按量用藥；情志護理，以中醫整體觀為原則，指導病患保持心情的舒暢。觀察A組除上述常規的護理外，外加指導患者睡前溫水泡足，時間應在10 min以內，水溫40 ℃以下。配合足底涌泉穴的按壓。觀察B組在對照組及觀察組A組的常規護理、溫水泡足配合足底涌泉穴的按壓護理基礎上予以耳穴壓豆，選穴：內分泌、枕、交感、神門、腎、腦點、心、皮質下為主穴。使用王不留行籽壓法，指導患者每日進行2～3次的按壓，每次按壓的時間為1～2 min。

1.3 評價指標：比較三組患者的睡眠質量改善情況。無效：經護理干預后患者的失眠狀況無明顯改善甚至加重。有效：護理干預后患者的失眠癥狀減輕，睡眠時間較干預前增加，但增加不超過3 h。顯效：護理干預后患者的失眠癥狀明顯好轉，睡眠時間，增加超過3 h，且患者的睡眠深度增加，但是患者的總睡眠時間不超過6 h。臨床治愈：患者的夜間睡眠時間超過6 h，睡眠深沉，且患者醒后精神充沛。

1.4 統計方法：采用SPSS20.0統計軟件進行分析，其中計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，三組間的療效比較采用成組t檢驗。計數數據資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者睡眠改善所需時間的比較：睡眠改善所需的時間，對照組＜3 d 4例，4～7 d 16例，15～21 d 18例；觀察A組＜3 d 11例，4～7 d 15例，15～21 d 10例；觀察B組＜3 d 18例，4～7 d 17例，15～21 d 4例；三組比較，觀察B組患者睡眠改善所需時間顯著小于對照組及觀察A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者的睡眠療效比較：對照組無效16例，有效11例，顯效4例，臨床治愈7例，總有效率57.89%；觀察A組無效12例，有效10例，顯效7例，臨床治愈7例，總有效率66.67%；觀察B組無效10例，有效7例，顯效12例，臨床治愈10例，總有效率74.36%。

3 討 論

我國有45.4%的普通人群存在有失眠的問題[2]，2型糖尿病的患者發生抑郁、焦慮的概率明顯高于普通人[3]。長時間的失眠會導致患者的原發疾病進一步加重，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。本研究中觀察B組患者的睡眠質量明顯高于對照組及觀察A組。中醫認為足底穴位是人體經絡與足底表皮互相溝通的部位。對足底涌泉穴進行按壓能有效擴張足底的血管，從而升高局部的溫度，溝通表里，振奮陽氣，有效地防治失眠癥。耳穴為人體耳廓表皮與組織器官、臟腑、經絡等互相溝通的重要部位。通過對上述穴位刺激，能有效的將內分泌及神經系統的作用結合起來，從整體調節人體的內環境。足底穴與耳穴共同配合能起到更好的治療效果。足底穴、耳穴均使人體組織器官臟腑、經絡與人體體表互相溝通的部位，對其刺激均能起到調節臟腑、疏通經絡的作用。因此，足底穴與耳穴共同配合的治療效果明顯好于單一使用的效果。本研究中觀察B組予以患者耳穴壓豆護理，B組患者予以常規內分泌科護理+足底按壓+耳穴壓豆護理；患者的睡眠質量顯著優于對照組及觀察A組。

綜上，在2型糖尿病患者中實施足底按壓+耳穴壓豆護理，能有效縮短患者睡眠改善所需的時間，改善患者的睡眠質量，值得在臨床上進一步推廣使用。